Experience in the Use of Sacral Neuromodulation in Belarus for Neurogenic Urination Disorders: An Algorithm for Surgical Treatment

Abstract

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения крестцовой нейромодуляции (КНМ) у пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря (НМДМП) при патологии спинного мозга. Материалы и методы. Было обследовано в условиях неврологического отделения РНПЦ неврологии и нейрохирургии 22 пациента. Все пациенты прошли предварительное специализированное обследование и консультирование квалифицированным урологом с целью выявления урологических противопоказаний. Результаты. Давность патологии среди пациентов составила 13,4±9,9 года. Травматическая болезнь спинного мозга отмечалась в 14 случаях, врожденный порок развития спинного мозга – в 6 случаях. Описан разработанный алгоритм хирургического лечения пациентов с НМДМП, включающий поэтапное и дифференцированное использование КНМ. 21 из 22 пациентов успешно прошли этап интраоперационной тестовой стимуляции, а 20 – этап послеоперационной тестовой стимуляции. У 12 пациентов наблюдался сопутствующий синдром хронической тазовой боли, который значимо регрессировал от 50 до 100% у всех пациентов на фоне КНМ. Заключение. Разработанный и апробированный алгоритм хирургического лечения пациентов с НМДМП позволяет поэтапно дифференцированно отбирать пациентов вплоть до непосредственной имплантации крестцового нейростимулятора, что значительно снижает вероятность неэффективного применения методики КНМ. Purpose. To evaluate the effectiveness and safety of sacral neuromodulation (SNM) in patients with neuromuscular bladder dysfunction (NMBD) due to spinal cord pathology. Materials and methods. 22 patients were examined in the neurological department of the Republican Scientific and Practical Center for Neurology and Neurosurgery. All patients underwent preliminary specialized examination and consultation by a qualified urologist in order to identify urological contraindications. Results. The duration of pathology among patients was 13.4±9.9 years. Traumatic disease of the spinal cord was noted in 14 cases, congenital malformation of the spinal cord – in 6 cases. The developed algorithm for surgical treatment of patients with NMBD is described, including the staged and differentiated use of SNM. 21 of 22 patients successfully completed the intraoperative test stimulation stage, and 20 successfully completed the postoperative test stimulation stage. In 12 patients, concomitant chronic pelvic pain syndrome was observed, which significantly regressed from 50 to 100% in all patients against the background of SNM. Conclusion. The developed and tested algorithm for the surgical treatment of patients with NMBD allows for a step-by-step differentiated selection of patients up to the direct implantation of a sacral neurostimulator, which significantly reduces the likelihood of ineffective use of the SNM technique.