ULCERATIVE COLITIS AND CROHN'S DISEASE: PROBLEMS OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Abstract

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) — заболевания с неизвестной этиологией и тяжелым рецидивирующим течением. Первым этапом обследования больных с подозрением на ВЗК является дифференциальная диагностика с колитами различной этиологии, а также между ЯК и БК. Описываются различные эндоскопические, гистологические, клинические и рентгенологические признаки каждого из ВЗК. Язвенный колит характеризуется поражением только толстой кишки и явлениями ретроградного илеита при вовлечении в процесс восходящей кишки, диффузным поражением сегмента, обязательным вовлечением в процесс прямой кишки и распространением воспаления в проксимальном направлении, крипт-абсцессами и уменьшением бокаловидных клеток в биоптатах. Болезнь Крона может вовлекать любой отдел желудочно-кишечного тракта, характеризуется прерывистым поражением, язвенными дефектами линейной формы на фоне неизмененной слизистой, трансмуральным воспалением стенки пищеварительного тракта, в результате чего одним из признаков данного заболевания являются свищи. Микроскопические признаки болезни Крона — эпителиоидные гранулемы, наряду с подтверждением вовлечения всех слоев стенки органа. Однако, исходя из данных литературы, каждый из перечисленных признаков может встречаться в большей или меньшей степени как при ЯК, так и при БК. Многие авторы утверждают, что не существует ни одного эндоскопического, гистологического или иного патогномоничного признака, характерного для язвенного колита или болезни Крона. Ввиду увеличивающегося количества пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, тяжести патологии, а также ранней инвалидизации больных, своевременная постановка диагноза язвенного колита и болезни Крона — актуальная задача, требующая своевременного решения. В статье приводится обзор литературных данных по проблеме дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, а также мнения различных исследователей по этому вопросу. Inflammatory bowel diseases (IBD) — ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) — are diseases with unknown etiology and severe recurrent course. At the first stage of examination of patients with suspected IBD is a differential diagnosis with colitis of various etiologies, as well as between UC and CD. Various endoscopic, histological, clinical and radiological signs of each of the IBD are described. Ulcerative colitis is characterized by damage only to the colon and the phenomena of retrograde ileitis when the ascending colon is involved in the process, diffuse segment inflammation, mandatory involvement the rectum in the process and the spread of inflammation in the proximal direction, crypt-abscesses and a decrease in goblet cells in biopsies. Crohn’s disease can involve any part of the gastrointestinal tract, characterized by intermittent lesions, ulcerative defects of linear shape on the background of unchanged mucosa, transmural inflammation of the digestive tract wall, as a result, one of the signs of this disease is fistulas. Microscopic signs of Crohn’s disease are epithelioid granulomas, along with confirmation of the involvement of all layers of the organ wall. However, based on the literature data, each of the listed signs may occur to a greater or lesser extent in both UC and CD. Many authors claim that there is no single endoscopic, histological or other pathognomonic sign characteristic of ulcerative colitis or Crohn’s disease. Due to the increasing number of patients with inflammatory bowel diseases, the severity of pathology, as well as early disability, timely diagnosis of ulcerative colitis and Crohn’s disease is an urgent task and requires study. The article provides an overview of the literature data on the problem of differential diagnosis of inflammatory bowel diseases, as well as the opinions of various researchers on this issue.