ОЦІНКА СКЛАДНОСТІ АДРЕНАЛЗБЕРІГАЮЧОЇ ХІРУРГІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПУХЛИНАМИ НАДНИРКОВИХ ЗАЛОЗ ЗА ШКАЛОЮ VSLP

Abstract

Нині не існує універсального інструменту оцінки складності адреналзберігаючої хірургії при пухлинах надниркових залоз. Тому метою роботи стало дослідження хірургічних особливостей резекції надниркових залоз у пацієнтів з нирково-клітинним раком, які мали синхронні або метахронні об'ємні утворення в надниркових залозах, і на підставі цього досвіду створення оригінальної шкали складності резекцій надниркових залоз при пухлинах. Матеріали та методи. Проведено дослідження хірургічних особливостей резекції надниркових залоз у 16 пацієнтів з нирково-клітинним раком, які мали синхронні або метахронні об'ємні утворення в надниркових залозах, і на підставі цього досвіду розроблено оригінальну шкалу складності резекцій надниркових залоз при пухлинах – VSLP (V (vena) SL (size - localization) P (parenchyma)). Результати. Параметр V характеризує відношення пухлини до основної вени надниркової залози (пухлина локалізується периферично і не має ризику ушкодження основної адренальної вени – 0 балів; пухлина локалізується повністю інтрапаренхімно або переважно інтрапаренхімно поблизу від основної адренальної вени і має ризик її ушкодження – 1 бал; пухлина локалізується в області розташування основної адренальної вени і має високий ризик її ушкодження – 2 бали). Параметр S - L описує розміри адренальної пухлини (пухлина розмірами до 3 см з периферичною локалізацією або пухлини розмірами від 1,5 см до 3 см з інтрапаренхімною або переважно інтрапаренхімною локалізацією – 0 балів; повністю інтрапаренхімні пухлини менше 1,5 см або пухлини більше 3 см з інтрапаренхімною або переважно інтрапаренхімною локалізацією – 1 бал). Параметр P представляє об'єм паренхіми в залишку надниркової залози після органозберігаючої хірургії (більше 50% – 0 балів; менше 50% – 1 бал). Складність органозберігаючих операцій за шкалою VSLP варіює від 0 до 4 балів. Хірургічні втручання, що відповідають 0 балів, оцінюються, як легкі у виконанні; 1 або 2 бали – як середнього ступеня складності; 3 бали – як складні і 4 бали – як екстремально складні. Висновок. Запропонована шкала є першою спробою оцінки складності органозберігаючої хірургії у пацієнтів із пухлинами надниркових залоз на підставі локалізації і розмірів новоутворення, а також об'єму паренхіми адренального залишку. Потрібно подальше проспективне вивчення цього прогностичного інструменту.