Dynamics of MCP-1 and IP-10 level in obese patients under anticoagulant therapy in COVID-19

Abstract

Введение. В основе патогенеза COVID-19 лежат коагулопатия и воспаление, которые тесно взаимодействуют, поэтому особенно важна лабораторная диагностика показателей коагулограммы и провоспалительных показателей у пациентов с ожирением при новой коронавирусной инфекции (НКИ). Цель исследования: оценить динамику значений моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (monocyte chemoattractant protein-1, МСР-1) и интерферон-гамма-индуцированного белка-10 (interferon-gamma-inducible protein-10, IP-10) у пациентов с ожирением при различных вариантах антикоагулянтной профилактики при НКИ COVID-19. Материалы и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование. С июля 2021 г. по январь 2022 г. обследовано 370 пациентов с НКИ COVID-19, среди которых было 135 мужчин и 235 женщин. Средний возраст всех больных составил 61,1 (23–93) год. В зависимости от наличия ожирения и варианта антикоагулянтной терапии пациенты были разделены на 4 группы: группа 1 — 113 человек без ожирения + профилактика низкомолекулярным гепарином (НМГ), группа 2 — 58 человек без ожирения + профилактика нефракционированным гепарином (НФГ), группа 3 — 76 человек с ожирением + профилактика НМГ, группа 4 — 66 человек с ожирением + профилактика НФГ. На фоне лечения НКИ COVID-19 проведена оценка частоты венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), кровотечений, а также изучена динамика лабораторных показателей: количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержания прокальцитонина, С-реактивного белка (СРБ), ферритина, фибриногена, D-димера, значений активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и протромбинового времени (ПВ), а также специфических маркеров тромбоза и воспаления — MCP-1 и IP-10. Результаты. В начале лечения (сразу при поступлении в стационар) у всех пациентов определен высокий уровень всех провоспалительных маркеров и коагуляционных показателей. В конце терапии (при выписке из стационара) установлено, что как у пациентов с ожирением, так и без ожирения происходило снижение содержания СРБ и IP-10, при этом концентрация MCP-1 снижалась только у пациентов, получавших НМГ. Частота возникновения ВТЭО и кровотечений у пациентов, принимавших НМГ, как с ожирением, так и без него, была меньше, чем у больных, получавших НФГ (р < 0,001). Заключение. Снижение уровней МСР-1 и IP-10 наиболее выражено у пациентов, получавших НМГ, как с ожирением, так и без ожирения, при низкой частоте развития ВТЭО и кровотечений, в отличие от пациентов, получавших НФГ. Introduction. The pathogenesis of COVID-19 is based on the interplay between coagulopathy and inflammation, highlighting the importance of laboratory assessment of coagulation and proinflammatory parameters in obese patients with COVID-19. Aim: to evaluate the changes in monocyte chemoattractant protein-1 (MCP‑1) and interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) levels in obese patients receiving different anticoagulant prophylaxis options for COVID-19. Materials and Methods. A prospective observational study was conducted between July 2021 and January 2022, examining 370 patients: 135 men and 235 women with an average age of 61.1 years (23–93). Depending on the presence of obesity and anticoagulant option, patients were divided into 4 groups: group 1 — 113 non-obese individuals + low molecular weight heparin (LMWH) prophylaxis, group 2 — 58 non-obese individuals + unfractionated heparin (UFH) prophylaxis, group 3 — 76 obese individuals + LMWH prophylaxis, group 4 — 66 obese individuals + UFH prophylaxis. The frequency of venous thromboembolic complications (VTEC), and bleeding, as well as the changes in laboratory parameters were evaluated during treatment. These parameters included leukocyte, platelet, and erythrocyte counts, hemoglobin level, erythrocyte sedimentation rate (ESR), procalcitonin, C-reactive protein (CRP), ferritin, fibrinogen, D-dimer, activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT), and specific markers for thrombosis and inflammation, such as MCP-1 and IP-10. Results. At the beginning of treatment (upon admission to the hospital), all patients exhibited high levels of all proinflammatory markers and coagulation parameters. At the end of treatment (at discharge from the hospital), both obese and non-obese patients demonstrated a decrease in CRP and IP-10 concentrations, while the MCP-1 level decreased only in patients treated with LMWH. The incidence of VTEC and bleeding was lower in both obese and non-obese patients whoreceived LMWH compared with those treated with UFH (p < 0.001). Conclusion. The decrease in IP-10 and MCP-1 levels is more pronounced in both obese and non-obese patients who receive LMWH, with a low incidence of VTEC and bleeding, as opposed to patients treated with UFH.