Comparative Characteristics of Patients with COVID-19 and Bacterial Coinfection / Carrier During Different Pandemic Periods

Abstract

Цель исследования. Установить клинико-лабораторные особенности пациентов с бактериальной коинфекцией / носительством в разные периоды циркуляции COVID-19, а также с учетом чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование двух групп пациентов с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в 2022 г. (139 пациентов, группа А) и в 2020–2021 гг. (287 пациентов, группа В). Исходя из чувствительности к антибиотикам в группе А были выделены подгруппа 1 – 14 пациентов, у которых выделены 16 штаммов, резистентных к антибиотикам (АБ) из трех и более групп, и подгруппа 2 – 125 пациентов, у которых были выделены 143 изолята, чувствительных к большинству АБ; в группе В были выделены подгруппа 3 – 92 пациента, у которых выделено 99 резистентных штаммов, и подгруппа 4 – 195 пациентов, у которых были выделены 233 чувствительных штамма. Результаты. Доля АБ-резистентных штаммов была значительно выше в группе В в сравнении с группой А (32,1% и 10,1% соответственно, p<0,05). Среди пациентов с чувствительными к АБ штаммами частота выявления обсемененных микроорганизмами носоглоточной слизи и мочи была выше у пациентов в 2020–2021 гг. Значимые различия были выявлены при сравнении пациентов 4-й подгруппы с пациентами 2-й подгруппы по возрасту (59 (48; 70) лет и 73 (57; 81) года соответственно, p<0,05), наличию избыточной массы тела / ожирения (50,26% и 28% соответственно, p<0,05), наличию пневмонии (88,21% и 68,8%), наличию дыхательной недостаточности (41,54% и 23,2% соответственно, p<0,05), наличию острого респираторного дистресс-синдрома (13,33% и 4,8% соответственно, p<0,05). Пациенты, госпитализированные в 2020–2021 гг., в сравнении с госпитализированными в 2022 г. чаще получали глюкокортикостероиды в условиях стационара, антибиотики на амбулаторном и стационарном этапах лечения. Заключение. Снижение частоты выделения АБ-резистентных штаммов в 2022 г. можно связать с более рациональным назначением антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов в лечении пациентов с COVID-19, что обосновывает постоянный мониторинг антибактериальной резистентности микроорганизмов, качества проводимой терапии у пациентов с COVID-19. Purpose of study. To establish the clinical and laboratory characteristics of patients with bacterial co-infection / carriage in different periods of COVID-19 circulation, as well as taking into account the sensitivity of isolated microorganisms to antibiotics. Materials and methods. A retrospective study of two groups of patients with COVID-19 who were hospitalized in 2022 (139 patients, group A) and in 2020–2021 (287 patients, group B). Based on the sensitivity to AB in group A, the following subgroups were distinguished: subgroup 1 – 14 patients, in whom 16 strains resistant to AB from three or more groups were isolated and subgroup 2 – 125 patients, in whom 143 isolates were isolated, sensitive to most AB; in group B, the following subgroups were identified: subgroup 3 – 92 patients in whom 99 resistant strains were isolated, subgroup 4 – 195 patients in whom 233 susceptible strains were isolated. Results. The proportion of AB-resistant strains was significantly higher in group B compared to group A (32.1% and 10.1%, respectively, p<0.05). Among patients with AB-susceptible strains, the frequency of detection of nasopharyngeal mucus and urine contaminated with microorganisms was higher in patients in 2020–2021. Significant differences were identified when comparing patients of the 4th subgroup with the 2nd subgroup by age (59 (48; 70) and 73 (57; 81) years, respectively, p<0.05), the presence of overweight/obesity (50.26% and 28%, respectively, p<0.05), the presence pneumonia (88.21% and 68.8%, respectively, p<0.05), the presence of respiratory failure (41.54% and 23.2%, respectively, p<0.05), the presence of acute respiratory distress syndrome (13.33% and 4.8%, respectively, p<0.05). Patients hospitalized in 2020–2021 in comparison with those hospitalized in 2022, they more often received glucocorticosteroids in a hospital setting, antibiotics at the outpatient and inpatient stages of treatment. Conclusion. The decrease in the frequency of isolation of AB-resistant strains in 2022 can be associated with a more rational prescription of antibacterial and immunosuppressive drugs in the treatment of patients with COVID-19, which justifies the constant monitoring of antibacterial resistance of microorganisms, the quality of therapy for patients with COVID-19.