Proposition d'une évaluation fonctionnelle globale médico-légale de l'invalidité de la main

Abstract

Les évaluations actuelles des lésions de la main sont basées sur des barêmes qui peuvent donner des évaluations exactes pour des amputations ou pour des raideurs isolées, mais ces barêmes ne sont pas capables d'évaluer la plupart des lésions. Une lésion nerveuse ne récupère pas 100 % ou 0 %. Toutes les nuances sont possibles. De même pour les lésions vasculaires, tendineuses et musculaires. Une nouvelle évaluation globale qui remplace les vieux barêmes a été étudiée sur de nombreux patients en la confrontant avec les barêmes employés aujourd'hui. Les critères suivants sont évalués : mouvement actif et passif, adresse de la main, force, durée de l'effort ou fatigue, trophicité, sensibilité, douleur, esthétique.

The present evaluations of hand invalidity are based on parameters that can give correct assessment for amputations or for single stiffness, but these parameters are not able to evaluate the majority of lesions. A nerve lesion does not repair at 100 % or at 0 % ; all degrees are possible. The same is true for vascular, tendon and muscular lesions. We studied a new global evaluation on a large number of patients and we compared it with the tables in use today. The assessed parameters are : the active and passive movement, ability of the hand, strength, duration of the effort or of the fatigue, trophism, sensibility, pain, aesthetics.