Efficacité et intérêt des injections rétrobulbaires de hyaluronidase dans le traitement des cécités compliquant une injection faciale d’acide hyaluronique : revue de la littérature

Abstract

Introduction

Les injections d’acide hyaluronique sont de plus en plus banalisées par le grand public comme la communauté médicale, mais ne sont pas dénuées de risques pour autant. La survenue d’une cécité, bien qu’exceptionnelle, est dramatique pour le patient comme pour le praticien, l’un des traitements proposés dans la littérature consiste à injecter une hyaluronidase au plus près du site d’ischémie, en rétrobulbaire. Le but de notre étude est d’évaluer l’efficacité et l’intérêt que peuvent présenter les injections de hyaluronidase rétrobulbaires.

Matériel et méthode

Une revue de littérature a été réalisée à partir de la base de données PubMed, seuls les articles traitant des injections de hyaluronidase rétrobulbaires ont été retenus pour traiter une cécité après injection d’acide hyaluronique.

Résultats

Douze rapports de cas ou séries ont été retenus, incluant un total de 16 patients. Parmi ces 16 patients, 3 ont retrouvé leur vision. La hyaluronidase était injectée entre 20 minutes et 7 jours après la survenue de la complication, les doses injectées variées de 3 × 150 UI à 3 × 1500 UI.

Discussion

La littérature retrouve seulement 3 cas de patients traités avec succès sur 16 injections rapportées. La durée avant l’injection rétrobulbaire, ainsi que la dose ou l’expérience du praticien injecteur, pourraient faire varier le taux de succès de ce traitement. D’autres traitements, comme les injections intravasculaires de hyaluronidases, restent à explorer.

Introduction

Hyaluronic acid injections are becoming increasingly common among both the general public and the medical community, but they are not without risks. The occurrence of blindness, although rare, is a tragic event for both the patient and the practitioner. One of the treatments proposed in the literature is to inject hyaluronidase as close as possible to the site of ischemia, retrobulbarly. The aim of our study is to evaluate the effectiveness and potential benefits of retrobulbar hyaluronidase injections.

Materials and methods

A literature review was conducted using the PubMed database. Only articles addressing retrobulbar hyaluronidase injections for the treatment of blindness following hyaluronic acid injections were included.

Results

We identified 12 case reports or series, comprising a total of 16 patients. Among these 16 patients, 3 regained their vision. Hyaluronidase was injected between 20 minutes and 7 days after the onset of the complication, with injected doses ranging from 3 × 150 IU to 3 × 1500 IU.

Discussion

Literature reveals only 3 cases of successful treatment out of the 16 reported injections. The time interval before retrobulbar injection, as well as the dose and the experience of the injecting practitioner, may influence the success rate of this treatment. Other treatments, such as intravascular hyaluronidase injections, remain to be explored.