U kogo i dlaczego warto zastosować insulinę dwuanalogową aspart + degludec?

Medycyna Faktów Pub Date : 2023-06-30 DOI:10.24292/01.mf.0223.15

Mariusz Dąbrowski

{"title":"U kogo i dlaczego warto zastosować insulinę dwuanalogową aspart + degludec?","authors":"Mariusz Dąbrowski","doi":"10.24292/01.mf.0223.15","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Ostatnie lata przyniosły istotne zmiany paradygmatu terapii cukrzycy typu 2. Po ogłoszeniu wyników pierwszych i kolejnych badań bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego leków przeciwcukrzycowych na pierwszą linię frontu wysunęły się leki nieinsulinowe, a szczególne miejsce zajęły inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 i agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (te drugie są rekomendowane jako pierwsza terapia iniekcyjna w cukrzycy typu 2). Spowodowało to nieznaczny spadek liczby pacjentów leczonych insuliną. Niemniej należy pamiętać, że w populacji osób z cukrzycą typu 2 u wielu pacjentów wystąpi wcześniej lub później konieczność wdrożenia insulinoterapii. Zwykle jest ona inicjowana w postaci jednej iniekcji insuliny bazowej, przy czym w naszych warunkach zwykle jest to insulina NPH. Brak efektywności tej terapii wymaga dalszej intensyfikacji leczenia w postaci dołączania kolejnych iniekcji insuliny doposiłkowej. Jedną z takich opcji jest zastosowanie połączenia w jednym wstrzykiwaczu szybko działającego analogu – insuliny aspart (IAsp) oraz ultradługo działającego analogu – insuliny degludec (IDeg), z których każdy zachowuje swój profil farmakokinetyczny. Zaletą tej opcji jest mniejsza liczba iniekcji przy porównywalnej lub lepszej kontroli glikemii w porównaniu z innymi schematami terapii, a dodatkową korzyścią dla pacjenta jest mniejsza liczba hipoglikemii, szczególnie nocnych. Leczenie to umożliwia dalszą intensyfikację terapii poprzez dodanie drugiej iniekcji IDegAsp lub kolejnych iniekcji insuliny doposiłkowej. Insulina IDegAsp może być też użyta przy inicjowaniu insulinoterapii w warunkach znacznej hiperglikemii, przy zamianie terapii mieszankami insulin ludzkich bądź analogowych na jedną lub dwie iniekcje insuliny IDegAsp, a i to nie wyczerpuje pełnego spektrum jej możliwych zastosowań. Podsumowując, insulina IDegAsp jest wartościowym i bezpiecznym uzupełnieniem możliwości insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2, ale też typu 1.","PeriodicalId":101558,"journal":{"name":"Medycyna Faktów","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Medycyna Faktów","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.24292/01.mf.0223.15","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Ostatnie lata przyniosły istotne zmiany paradygmatu terapii cukrzycy typu 2. Po ogłoszeniu wyników pierwszych i kolejnych badań bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego leków przeciwcukrzycowych na pierwszą linię frontu wysunęły się leki nieinsulinowe, a szczególne miejsce zajęły inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 i agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (te drugie są rekomendowane jako pierwsza terapia iniekcyjna w cukrzycy typu 2). Spowodowało to nieznaczny spadek liczby pacjentów leczonych insuliną. Niemniej należy pamiętać, że w populacji osób z cukrzycą typu 2 u wielu pacjentów wystąpi wcześniej lub później konieczność wdrożenia insulinoterapii. Zwykle jest ona inicjowana w postaci jednej iniekcji insuliny bazowej, przy czym w naszych warunkach zwykle jest to insulina NPH. Brak efektywności tej terapii wymaga dalszej intensyfikacji leczenia w postaci dołączania kolejnych iniekcji insuliny doposiłkowej. Jedną z takich opcji jest zastosowanie połączenia w jednym wstrzykiwaczu szybko działającego analogu – insuliny aspart (IAsp) oraz ultradługo działającego analogu – insuliny degludec (IDeg), z których każdy zachowuje swój profil farmakokinetyczny. Zaletą tej opcji jest mniejsza liczba iniekcji przy porównywalnej lub lepszej kontroli glikemii w porównaniu z innymi schematami terapii, a dodatkową korzyścią dla pacjenta jest mniejsza liczba hipoglikemii, szczególnie nocnych. Leczenie to umożliwia dalszą intensyfikację terapii poprzez dodanie drugiej iniekcji IDegAsp lub kolejnych iniekcji insuliny doposiłkowej. Insulina IDegAsp może być też użyta przy inicjowaniu insulinoterapii w warunkach znacznej hiperglikemii, przy zamianie terapii mieszankami insulin ludzkich bądź analogowych na jedną lub dwie iniekcje insuliny IDegAsp, a i to nie wyczerpuje pełnego spektrum jej możliwych zastosowań. Podsumowując, insulina IDegAsp jest wartościowym i bezpiecznym uzupełnieniem możliwości insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2, ale też typu 1.

查看原文本刊更多论文

阿斯巴特+德格列奈二价胰岛素适用于哪些人，为什么？

近年来，2 型糖尿病的治疗模式发生了重大转变。继首次及随后的抗糖尿病药物心血管安全性研究结果公布后，非胰岛素药物开始受到重视，其中钠-葡萄糖共转运体 2 型抑制剂和胰高血糖素样肽-1 受体激动剂占有特殊地位（后者被推荐为 2 型糖尿病的一线注射疗法）。这导致接受胰岛素治疗的患者人数略有减少。尽管如此，应该牢记的是，在 2 型糖尿病患者中，许多患者迟早都需要接受胰岛素治疗。胰岛素治疗通常以单次注射基础胰岛素的方式开始，我们通常使用 NPH 胰岛素。如果疗效不佳，就需要进一步加强治疗，即进一步注射补充胰岛素。其中一种方法是将速效类似物天冬胰岛素（IAsp）和超长效类似物德谷胰岛素（IDeg）混合使用在一个注射器中，每种胰岛素都保留其药代动力学特征。与其他治疗方案相比，这种方案的优点是注射次数少，但血糖控制效果相当或更好，而且患者还能减少低血糖的发生，尤其是夜间低血糖。这种治疗方法可以通过增加第二次注射 IDegAsp 或进一步注射补充胰岛素来进一步加强治疗。IDegAsp胰岛素还可用于在严重高血糖的情况下启动胰岛素治疗，将人胰岛素或类似物胰岛素混合物的治疗改为注射一到两次IDegAsp胰岛素。总之，IDegAsp胰岛素是2型糖尿病患者和1型糖尿病患者胰岛素治疗方案中一种有价值的、安全的辅助药物。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Medycyna Faktów

自引率

0.00%

发文量