Jinekolojik onkoloji hastalarında öngörülen ve öngörülemeyen zor havayolu olgularının karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Anesteziye bağlı morbidite ve mortalite nedenlerinden bir tanesi zor ve/veya başarısız entübasyondur. Havayolu muayenesinin zor havayolu (ZH) varlığını öngörmedeki rolü bilinmekle birlikte, ameliyat öncesi dönemde bu amaçla kullanılan testlerin özgüllüğü yüksek, ancak özgünlüğü düşüktür. Bu çalışmada, genel anestezi altında cerrahi tedavi uygulanacak komorbiditesi yüksek bir hasta popülasyonunda, preoperatif havayolu değerlendirmesi ile öngörülen ve öngörülemeyen zor havayolu olgularını belirlemek, karşılaştırmak ve zor entübasyon için olası risk faktörlerini ortaya koymak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Jinekolojik onkoloji cerrahisi için genel anestezi uygulanan, 18 yaş ve üzeri, toplam 162 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Preoperatif havayolu incelemeleri sonrasında; Basitleştirilmiş Havayolu Risk İndeksi (Simplified Airway Risk Index: SARI)’ne göre, ZH öngörülen ve öngörülemeyen olgular belirlendi. Endotrakeal entübasyon sonrasında Entübasyon Zorluk Skalası (Intubation Difficulty Scale: IRS)’na göre entübasyonu zor olan ve olmayan olgular gruplandırıldı, ZH’na neden olan etmenler ortaya konuldu Bulgular: SARI’ya göre toplam 162 hastanın 32’si (%19,75) ZH öngörülen, 130’u (%80,25) ise ZH öngörülemeyen olarak değerlendirildi. Entübasyon sonrasında IRS’ye göre 59 (%36,4) olguda zor entübasyon varlığı kayıt edildi. Boyun uzunluk ölçümü (p60 yaş; p=0.006) ve kronik hastalık varlığında (p=0.032) ZH ile karşılaşılma ihtimalinin arttığı da izlendi. Sonuç: Bu çalışma ile preoperatif hasta değerlendirmesinde kullanılan Mallampati skoru, boyun uzunluk ölçümü, tiromental mesafe ve ön kesici dişlerin uzun olmasının ZH varlığını etkileyen en önemli etmenler olduğu gösterilmiştir. Ameliyat öncesi dönemde yapılacak özenli havayolu muayenesinin ZH yönetimi için planlama yapılmasına olanak sağladığı düşünülmektedir.