Çocuklarda mekanik aort kapak replasmani

Turkish Journal of Clinics and Laboratory Pub Date : 2023-09-30 DOI:10.18663/tjcl.1336997

Başak SORAN TÜRKCAN, Mustafa YILMAZ, Yasemin ÖZDEMİR ŞAHAN, Ata Niyazi ECEVİT, Atakan ATALAY, Cemal Levent BIRINCIOĞLU

{"title":"Çocuklarda mekanik aort kapak replasmani","authors":"Başak SORAN TÜRKCAN, Mustafa YILMAZ, Yasemin ÖZDEMİR ŞAHAN, Ata Niyazi ECEVİT, Atakan ATALAY, Cemal Levent BIRINCIOĞLU","doi":"10.18663/tjcl.1336997","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Amaç: Aort darlığı, kalbin sol ventrikülünden aorta kan akışını düzenleyen kapak olan aort kapağının daralması ile karakterize doğuştan bir kalp hastalığıdır. Aort darlığı çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan bireyi etkileyebilirken, pediatrik hastalarda benzersiz zorluklar ortaya çıkarır. Çocuklarda aort darlığının şiddeti, hafif ile şiddetli arasında geniş ölçüde değişebilir ve göğüs ağrısı, yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlarla kendini gösterebilir. Aort darlığı tedavi edilmezse önemli komplikasyonlara yol açabilir ve çocuğun genel sağlığını ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Gereç ve Yöntemler: Şubat 2019-Haziran 2023 tarihleri arasında hastanemizde aort kapak patolojileri nedeniyle 38 hasta ameliyat edildi. 11 hastaya aort kapak tamiri, 27 hastaya aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut ağırlığı, aort kapağı patolojisi, aort kapağı patolojisinin etiyolojisi (konjenital, romatizmal, enfektif endokardit), Marfan Sendromu varlığı, geçirilmiş ameliyat öyküsü, aort anulus çapı, kullanılan kapak tipi, kapak boyutu, yapıldıysa aortik kök genişletme prosedürü, kardiyopulmoner baypas süresi, kros klemp süresi, yoğun bakımda kalış süresi, serviste kalış süresi, inotrop gereksinimi, inotrop kullanım süresi, mekanik ventilasyon süresi, drenaj miktarı, revizyon gereksinimi ve mortalite retrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastane veri tabanından tarandı.  Bulgular: Hastaların medyan yaşı 12,96±3,38 (IQR=11,00-16,00) yıl olup, ağırlıkları 43,81±14,21 kg arasında değişmekteydi. Sekiz hasta (%29.6) kadın, 19 hasta erkekti(%70.4). 8 hastada (%29.6) aort darlığı, 9 hastada (%33.3) aort yetmezliği ve 10 hastada (%37) hem aort darlığı hem de yetmezlik tanısı kondu. Hastaların aort anulus çapları 21,59±4,64 milimetre idi. 11 hastada (%40.7) dar aort anulus nedeniyle anterior veya posterior kök genişletmesi yapıldı. 7 hastaya Nick (%63.6), 2 hastaya Manoughian (%18.2) ve 2 hastaya Konno (%18.2) prosedürü uygulandı. Hastalarda kullanılan mekanik aort kapak ölçülerine bakıldığında 5 hastada 19 numara protez aort kapağı (%18.5), 8 hastada 21 numara protez aort kapağı (%29.6), 8 hastada 23 numara protez aort kapağı (%29.6), 6 hastada ise 25 numara protez aort kapağı (%22.2) kullanıldı. Mortalite 3 hastada (%11.1) görüldü Mortalite nedenleri düşük kardiyak output, nörolojik olaylar ve sepsis olarak sıralanabilir. Tartışma: Nihai hedef, aort kapağı replasmanı yapılan çocukların sağlıklı ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilmelerini sağlamaktır. Yaklaşımlarımızı sürekli iyileştirerek ve her vakadan öğrenerek, çocuklarda aort kapağı sorunlarının tedavisinde önemli adımlar atabilir ve onlara mümkün olan en iyi sonuçları sunabiliriz. Sonuç: Çocuklarda aort kapak replasmanı, sadece cerrahi prosedürün kendisine değil, aynı zamanda uzun vadeli yönetim ve desteğe odaklanan multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Devam eden ilerlemeler ve işbirlikçi bir zihniyetle, bu genç hastalara sağlanan bakımı iyileştirmeye ve gelişmelerine yardımcı olmaya devam edebiliriz.","PeriodicalId":120468,"journal":{"name":"Turkish Journal of Clinics and Laboratory","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-09-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Turkish Journal of Clinics and Laboratory","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.18663/tjcl.1336997","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Amaç: Aort darlığı, kalbin sol ventrikülünden aorta kan akışını düzenleyen kapak olan aort kapağının daralması ile karakterize doğuştan bir kalp hastalığıdır. Aort darlığı çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan bireyi etkileyebilirken, pediatrik hastalarda benzersiz zorluklar ortaya çıkarır. Çocuklarda aort darlığının şiddeti, hafif ile şiddetli arasında geniş ölçüde değişebilir ve göğüs ağrısı, yorgunluk ve nefes darlığı gibi semptomlarla kendini gösterebilir. Aort darlığı tedavi edilmezse önemli komplikasyonlara yol açabilir ve çocuğun genel sağlığını ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Gereç ve Yöntemler: Şubat 2019-Haziran 2023 tarihleri arasında hastanemizde aort kapak patolojileri nedeniyle 38 hasta ameliyat edildi. 11 hastaya aort kapak tamiri, 27 hastaya aort kapak replasmanı yapıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut ağırlığı, aort kapağı patolojisi, aort kapağı patolojisinin etiyolojisi (konjenital, romatizmal, enfektif endokardit), Marfan Sendromu varlığı, geçirilmiş ameliyat öyküsü, aort anulus çapı, kullanılan kapak tipi, kapak boyutu, yapıldıysa aortik kök genişletme prosedürü, kardiyopulmoner baypas süresi, kros klemp süresi, yoğun bakımda kalış süresi, serviste kalış süresi, inotrop gereksinimi, inotrop kullanım süresi, mekanik ventilasyon süresi, drenaj miktarı, revizyon gereksinimi ve mortalite retrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastane veri tabanından tarandı. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 12,96±3,38 (IQR=11,00-16,00) yıl olup, ağırlıkları 43,81±14,21 kg arasında değişmekteydi. Sekiz hasta (%29.6) kadın, 19 hasta erkekti(%70.4). 8 hastada (%29.6) aort darlığı, 9 hastada (%33.3) aort yetmezliği ve 10 hastada (%37) hem aort darlığı hem de yetmezlik tanısı kondu. Hastaların aort anulus çapları 21,59±4,64 milimetre idi. 11 hastada (%40.7) dar aort anulus nedeniyle anterior veya posterior kök genişletmesi yapıldı. 7 hastaya Nick (%63.6), 2 hastaya Manoughian (%18.2) ve 2 hastaya Konno (%18.2) prosedürü uygulandı. Hastalarda kullanılan mekanik aort kapak ölçülerine bakıldığında 5 hastada 19 numara protez aort kapağı (%18.5), 8 hastada 21 numara protez aort kapağı (%29.6), 8 hastada 23 numara protez aort kapağı (%29.6), 6 hastada ise 25 numara protez aort kapağı (%22.2) kullanıldı. Mortalite 3 hastada (%11.1) görüldü Mortalite nedenleri düşük kardiyak output, nörolojik olaylar ve sepsis olarak sıralanabilir. Tartışma: Nihai hedef, aort kapağı replasmanı yapılan çocukların sağlıklı ve tatmin edici bir yaşam sürdürebilmelerini sağlamaktır. Yaklaşımlarımızı sürekli iyileştirerek ve her vakadan öğrenerek, çocuklarda aort kapağı sorunlarının tedavisinde önemli adımlar atabilir ve onlara mümkün olan en iyi sonuçları sunabiliriz. Sonuç: Çocuklarda aort kapak replasmanı, sadece cerrahi prosedürün kendisine değil, aynı zamanda uzun vadeli yönetim ve desteğe odaklanan multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Devam eden ilerlemeler ve işbirlikçi bir zihniyetle, bu genç hastalara sağlanan bakımı iyileştirmeye ve gelişmelerine yardımcı olmaya devam edebiliriz.

查看原文本刊更多论文

儿童主动脉瓣机械置换术

目的：主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病：主动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，其特点是主动脉瓣狭窄，而主动脉瓣是调节血液从心脏左心室流向主动脉的瓣膜。虽然主动脉瓣狭窄可影响包括儿童在内的所有年龄段的人，但它给儿科患者带来了独特的挑战。儿童主动脉瓣狭窄的严重程度有轻有重，表现为胸痛、乏力和气短等症状。如果不及时治疗，主动脉瓣狭窄会导致严重的并发症，对儿童的整体健康和生活质量造成负面影响：2019年2月至2023年6月期间，我院为38名主动脉瓣病变患者实施了手术。11名患者接受了主动脉瓣修复术，27名患者接受了主动脉瓣置换术。患者的年龄、性别、体重、主动脉瓣病变、主动脉瓣病变的病因（先天性、风湿性、感染性心内膜炎）、是否患有马凡综合征、既往手术史、主动脉瓣环直径、使用的瓣膜类型、瓣膜大小、是否进行了主动脉根部扩张术、从患者档案和医院数据库中回顾性审查了心肺旁路时间、交叉钳夹时间、重症监护室住院时间、病房住院时间、肌力药物需求、肌力药物使用时间、机械通气时间、引流量、翻修需求和死亡率。研究结果患者的中位年龄为（12.96±3.38）岁（IQR=11.00-16.00），体重为（43.81±14.21）公斤。8名患者（29.6%）为女性，19名患者（70.4%）为男性。8 名患者（29.6%）被诊断为主动脉瓣狭窄，9 名患者（33.3%）被诊断为主动脉瓣关闭不全，10 名患者（37%）同时被诊断为主动脉瓣狭窄和关闭不全。患者的主动脉瓣环直径为 21.59±4.64 毫米。11名患者（40.7%）因主动脉瓣环狭窄而进行了前或后根部扩张术。分别有 7 名、2 名和 2 名患者接受了 Nick（63.6%）、Manoughian（18.2%）和 Konno（18.2%）手术。患者使用的机械主动脉瓣尺寸如下：5 名患者（18.5%）使用 19 号人工主动脉瓣，8 名患者（29.6%）使用 21 号人工主动脉瓣，8 名患者（29.6%）使用 23 号人工主动脉瓣，6 名患者（22.2%）使用 25 号人工主动脉瓣。有 3 名患者（11.1%）死亡，死亡原因包括低心输出量、神经系统事件和败血症：我们的最终目标是确保接受主动脉瓣置换术的儿童能过上健康、满意的生活。通过不断改进我们的方法并从每个病例中吸取经验教训，我们可以在治疗儿童主动脉瓣问题方面取得重大进展，并为他们提供尽可能好的治疗效果：儿童主动脉瓣置换术需要采用多学科方法，不仅要关注手术本身，还要关注长期管理和支持。随着医疗技术的不断进步和合作意识的增强，我们可以继续改善对这些年轻患者的护理，帮助他们茁壮成长。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Turkish Journal of Clinics and Laboratory

自引率

0.00%

发文量