Electronic measurement of medication adherence in patients with heart failure

Abstract

Wstęp. Niewydolność serca (HF) jest istotnym problemem klinicznym i socjoekonomicznym zarówno w Polsce, jak i na świecie. Pomimo rozwoju nowoczesnej i skutecznej farmakoterapii, brakuje obiektywnych danych na temat stosowania się do zaleceń lekarskich dotyczących przyjmowania leków przez pacjentów. Celem poniższej pracy była ocena regularności przyjmowania leków i jej związku ze zmiennymi demograficznymi i klinicznymi u pacjentów z HF. Materiały i metody. Przeprowadzono prospektywne badanie kohortowe na populacji 25 pacjentów z rozpoznaną HF. Przyjmowanie leków oceniano przez 30 kolejnych dni za pomocą elektronicznego systemu monitorowania przyjmowania leków (MEMS) — elektronicznej nakrętki zakładanej na pojemnik z wybranym lekiem, pozwalającej na cyfrowy pomiar dokładnego momentu przyjęcia leku stosowanego w HF. Na podstawie uzyskanych danych pacjentów sklasyfikowano jako przestrzegających lub nieprzestrzegających zaleceń oraz oceniono wpływ zmiennych klinicznych i demograficznych na regularność przyjmowania leków. Wyniki. Uzyskano pełne wyniki z urządzeń MEMS od 22 pacjentów. Mediana wieku pacjentów wynosiła 70 lat (IQR = 14), średnia frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 33% ± 12. Średni odsetek prawidłowo przyjętych dawek wynosił 89% ± 17. Jako nieregularnie przyjmujących leki zostało sklasyfikowanych 27% pacjentów (n = 6). Byli oni istotnie młodsi (54 vs. 71 lat; p = 0,015), mieli niższą frakcję wyrzutową lewej komory (24 vs. 36%; p = 0,04) i byli częściej hospitalizowani z powodu ostrej HF (83 vs. 19%; p = 0,011). Wnioski. W krótkoterminowej obserwacji znaczący odsetek pacjentów z HF nie przyjmował leków zgodnie z zaleceniami. Zidentyfikowana w niniejszym badaniu populacja pacjentów częściej nieprzestrzegających zaleceń lekarskich wymaga intensywniejszej i ukierunkowanej interwencji ze strony systemu opieki zdrowotnej. Opracowanie skutecznej interwencji i zogniskowanie jej na powyższej podgrupie ma szansę poprawić rokowanie chorych.