A primer intraocularis lymphoma, mint uveitis masquerade-szindróma differenciáldiagnosztikája egy eset kapcsán

Szemeszet Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.55342/szemhungarica.2023.160.3.128

Mária Ferenczy, Márk Plander, Petra Görög, Éva Vigh, Sára Nagy, György Bátor, András Zsolt Zelkó, Orsolya Németh

{"title":"A primer intraocularis lymphoma, mint uveitis masquerade-szindróma differenciáldiagnosztikája egy eset kapcsán","authors":"Mária Ferenczy, Márk Plander, Petra Görög, Éva Vigh, Sára Nagy, György Bátor, András Zsolt Zelkó, Orsolya Németh","doi":"10.55342/szemhungarica.2023.160.3.128","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Bevezetés: Az uveitis masquerade-szindrómák közé olyan szisztémás és szemészeti gyulladást utánzó kórképek sorolandóak, amelyek a szemgolyó infiltrációjaként jelentkeznek és nem másodlagos módon fertőzések, immunfolyamatok által alakulnak ki. Két fő csoportja különböztethető meg: neoplasztikus és nonneoplasztikus. Célkitűzés és módszerek: Az uveitis masquerade-szindróma differenciáldiagnosztikájának, és a megfelelő terápiaválasztás nehézségeinek bemutatása egy primer intraocularis lymphoma esetének ismertetése kapcsán. Esetismertetés: 65 éves nőbeteg 2019 júniusában jelentkezett, amblyop bal szeme előtt jelentkező „úszkáló homályok” miatt, amelyet üvegtesti vérzésnek diagnosztizáltak. A fundus ekkor nem volt vizsgálható az érintett oldalon, BCVA 0,9/kml. A vérzés feltisztulását követően, egy makulát érintő, chorioretinitises góc vált láthatóvá. Lokális kezelés mellett, a beteg szisztémás kivizsgálása indult, az uveitis etiológiájának tisztázása céljából, amely negatív eredménnyel zárult. Diagnosztikus vitrectomia során üvegtesti mintavétel történt, amelyből kórokozó nem volt kimutatható. Az elindított empirikus szisztémás antibiotikum- és szteroidterápia hatására, az idiopátiás uveitisnek tartott folyamat regrediált, a páciens látása javult. 2020 januárjában jobb oldali szemen is panuveitis alakult ki, amely miatt methotrexatkezelés kezdődött. A bal szem progressziója miatt 2020 szeptemberében ismételt üvegtesti mintavétel történt, amelynek áramláscitometriai vizsgálata érett B-sejtes non-Hodgkin-lymphomát igazolt. Hematológiai kivizsgálás történt, amely szisztémás érintettséget nem bizonyított, így primer intraocularis lymphomának véleményezték. 2021 januárjában tüneteket okozó agyi térfoglalás igazolódott, amely a kemo-, majd sugárterápia indításához szükséges szövettani eredményt biztosította. Szemészetileg és hematológiailag 2021 szeptemberére komplett remisszióba került és tünetmentessé vált, BCVA 1,0/fén. Következtetések: Az uveitis masquerade-szindrómák diagnosztikája nehéz, a kezdeti tünetektől számítva egy évig is elhúzódhat a pontos etiológia meghatározása, a gyulladásos kórképekkel való összetéveszthetősége miatt. Kiemelendő, hogy terápiarefrakter gyulladásos kórképekben gondoljunk rá.","PeriodicalId":86243,"journal":{"name":"Szemeszet","volume":"18 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Szemeszet","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.55342/szemhungarica.2023.160.3.128","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Bevezetés: Az uveitis masquerade-szindrómák közé olyan szisztémás és szemészeti gyulladást utánzó kórképek sorolandóak, amelyek a szemgolyó infiltrációjaként jelentkeznek és nem másodlagos módon fertőzések, immunfolyamatok által alakulnak ki. Két fő csoportja különböztethető meg: neoplasztikus és nonneoplasztikus. Célkitűzés és módszerek: Az uveitis masquerade-szindróma differenciáldiagnosztikájának, és a megfelelő terápiaválasztás nehézségeinek bemutatása egy primer intraocularis lymphoma esetének ismertetése kapcsán. Esetismertetés: 65 éves nőbeteg 2019 júniusában jelentkezett, amblyop bal szeme előtt jelentkező „úszkáló homályok” miatt, amelyet üvegtesti vérzésnek diagnosztizáltak. A fundus ekkor nem volt vizsgálható az érintett oldalon, BCVA 0,9/kml. A vérzés feltisztulását követően, egy makulát érintő, chorioretinitises góc vált láthatóvá. Lokális kezelés mellett, a beteg szisztémás kivizsgálása indult, az uveitis etiológiájának tisztázása céljából, amely negatív eredménnyel zárult. Diagnosztikus vitrectomia során üvegtesti mintavétel történt, amelyből kórokozó nem volt kimutatható. Az elindított empirikus szisztémás antibiotikum- és szteroidterápia hatására, az idiopátiás uveitisnek tartott folyamat regrediált, a páciens látása javult. 2020 januárjában jobb oldali szemen is panuveitis alakult ki, amely miatt methotrexatkezelés kezdődött. A bal szem progressziója miatt 2020 szeptemberében ismételt üvegtesti mintavétel történt, amelynek áramláscitometriai vizsgálata érett B-sejtes non-Hodgkin-lymphomát igazolt. Hematológiai kivizsgálás történt, amely szisztémás érintettséget nem bizonyított, így primer intraocularis lymphomának véleményezték. 2021 januárjában tüneteket okozó agyi térfoglalás igazolódott, amely a kemo-, majd sugárterápia indításához szükséges szövettani eredményt biztosította. Szemészetileg és hematológiailag 2021 szeptemberére komplett remisszióba került és tünetmentessé vált, BCVA 1,0/fén. Következtetések: Az uveitis masquerade-szindrómák diagnosztikája nehéz, a kezdeti tünetektől számítva egy évig is elhúzódhat a pontos etiológia meghatározása, a gyulladásos kórképekkel való összetéveszthetősége miatt. Kiemelendő, hogy terápiarefrakter gyulladásos kórképekben gondoljunk rá.

查看原文本刊更多论文

原发性眼内淋巴瘤的鉴别诊断--葡萄膜炎假性综合征病例

导言：葡萄膜炎假性综合征是全身性炎症和眼部炎症的模拟病症，发生于眼球浸润，并非继发于感染或免疫过程。可分为两大类：肿瘤性和非肿瘤性。目的和方法：介绍葡萄膜炎假性综合征的鉴别诊断，以及在一例原发性眼内淋巴瘤病例中选择适当治疗方法的困难。病例报告：65 岁女性患者于 2019 年 6 月因弱视左眼 "浮翳 "就诊，诊断为玻璃体出血。当时患侧眼底未触及，BCVA 0.9/kml，出血消退后可见脉络膜视网膜炎结节累及黄斑。除了局部治疗外，医生还对患者进行了全身检查，以明确葡萄膜炎的病因，但结果呈阴性。对患者进行了诊断性玻璃体切除术，并采集了玻璃体样本，结果没有发现病原体。在接受了经验性的全身抗生素和类固醇治疗后，被认为是特发性葡萄膜炎的病程有所缓解，患者的视力也有所改善。 2020 年 1 月，患者的右眼也出现了泛葡萄膜炎，并开始接受甲氨蝶呤治疗。由于左眼病情恶化，2020 年 9 月再次进行了玻璃体取样，流式细胞术证实为成熟 B 细胞非霍奇金淋巴瘤。2021 年 1 月，患者的脑部症状得到证实，组织病理学结果为启动化疗和随后的放疗提供了必要的依据。到 2021 年 9 月，他的眼科和血液学症状完全缓解，无症状，BCVA 为 1.0/天。结论：葡萄膜炎假性综合征的诊断非常困难，由于与炎症性病变混淆，可能需要从最初症状开始长达一年的时间才能确定确切的病因。需要强调的是，在治疗难治的炎症综合征中应考虑到这一点。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Szemeszet

自引率

0.00%

发文量