Nhận xét các trường hợp vỡ túi độn ngực điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ năm 2018 - 2023

Abstract

Đặt vấn đề: Túi độn ngực đã được sử dụng hơn nửa thế kỷ qua trong phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ nhằm làm to vú. Biến chứng vỡ túi độn ngực cần được chẩn đoán và xử trí thích hợp. Bệnh cảnh vỡ túi độn ngực khác nhau trên lâm sàng và hình ảnh học, có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như loại túi độn, thời gian đặt túi, vị trí túi và đường mổ. Chưa có tổng kết về các trường hợp nghi ngờ vỡ túi độn ngực, giải phẫu bệnh học và cách xử lý bao xơ quanh túi độn. Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét các trường hợp vỡ túi độn ngực về chẩn đoán lâm sàng ban đầu và hình ảnh học; khảo sát giải phẫu bệnh học và xử lý bao xơ quanh túi độn ngực. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, được chẩn đoán nghi ngờ vỡ túi hoặc vỡ túi độn ngực, được điều trị từ năm 2018 đến tháng 5 năm 2023 tại khoa Tạo hình Thẩm mỹ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Kết quả: Khảo sát 45 vú có túi độn trên 23 người bệnh được chẩn đoán vỡ hoặc nghi ngờ vỡ túi độn ngực. Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng, siêu âm và MRI có giá trị cao trong chẩn đoán vỡ túi độn ngực. BN có triệu chứng lâm sàng gợi ý, nếu siêu âm cho thấy vỡ, xác suất vỡ thực sự là 92,3% và xác suất này tăng lên 100% nếu MRI tiếp theo cũng cho thấy vỡ. Về giải phẫu bệnh, 95,1% là tế bào viêm mạn, 21,9% có đại bào ăn dị vật. Chưa tìm thấy tế bào ác và tế bào lymphoma. Bao xơ được lấy trọn trong trường hợp bao xơ co thắt hoặc vôi hóa. Abstract Introduction: Breast implants have been used for more than half a century in plastic surgery to enlarge the breasts. Complications of breast implant rupture need to be diagnosed and managed appropriately. The clinical and imaging profile of breast implant rupture varies, which can be influenced by many factors such as implant type, implant duration, implant location, and incision. There is no summary of suspected cases of breast implant rupture, histopathology and treatment of the implant capsule. Objectives: A reviews of breast implant rupture cases on initial clinical diagnosis and imaging; examine the histological characterization and treat the fibrous capsule around the breast implant. Materials and methods: Descriptive study of a series of cases, diagnosed with suspected implant rupture or breast implant rupture, who were treated from 2018 to June 2023 at Department of Aesthetic and Plastic Surgery, The University Medical Center Ho Chi Minh City. Results: 45 breasts with implants in 23 patients were suspected or confirmed of implant rupture. Conclusion: Clinical symptoms, ultrasound and MRI are of high value in diagnosing implant rupture. In patients with clinically suggestive symptoms, if ultrasonography shows rupture, the probability of actual rupture is 92.3% and this probability increases to 100% if a follow - up MRI also shows rupture. Implant duration, incision, and position of the implant relative to the pectoral muscle were not found to be associated with implant rupture. Histopathological, 95.1% showed chronic inflammatory infiltrate, of which 21,9% had foreign body - eating macrophages. No malignant or lymphoma cells were detected. Total capsulectomy in cases of capsular contracture or calcification.