腸管吻合術後54年を経て発症したblind loop syndromeの1例

Abstract

72歳，女性．半年前からの心窩部痛を主訴に，当科を受診した．精査にて貧血，低アルブミン血症を認め，下部消化管内視鏡検査にて小腸結腸側々吻合を認めた．54年前に腸閉塞に対して手術歴があり，この際に回腸と上行結腸が側々吻合されたと推察された．症状と側々吻合に伴う盲管の存在からblind loop syndromeを疑い，腹腔鏡下に盲管部小腸の切除を施行した．この結果，貧血，低アルブミン血症と腹部症状の速やかな改善を認めた．Blind loop syndromeは消化管吻合に伴い腸管の拡張，腸内容物の鬱滞などが生じ，腸内細菌の増殖，粘膜障害等によって症状をきたすとされている．本症例は54年間無症状で経過しながら約半年で急激な症状の出現を認め，さらに手術による症状の速やかな改善を認めた．Blind loop syndromeの病態を考察するうえで貴重な症例であると考えられる．