Solitary Adrenal Metastasis from Breast Cancer with Unidentifiable Primary Tumor Preoperatively

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association) Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3919/jjsa.84.393

Rena YAMAKADO, Naoki TAKAHASHI, Hideo SUZUKI, Naomi KONISHI, Hideki MACHISHI

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Abstract

症例は73歳，女性．70歳時に皮膚への浸潤を伴う右乳癌，右腋窩リンパ節転移，右肺転移の疑いで化学療法を施行．乳房腫瘤は縮小するも出血が持続し，右乳房全切除術と右腋窩郭清術を行った．浸潤性乳管癌，pT4bN2aM0，Stage IIIB，ER（+），PgR（+），HER2（-）の診断で，術後はホルモン療法を行った．乳癌の肺転移が疑われた肺腫瘤は術後精査で肺扁平上皮癌，cT2aN3M1c，Stage IVbと判明し，チロシンキナーゼ阻害剤の内服を開始した．72歳時に縮小傾向にあった肺腫瘤の再増大を認め，胸腔鏡下右肺上葉切除術を施行した．肺癌術後10カ月目には肺癌の右副腎転移が疑われ，右副腎切除術を行ったが，病理検索にて乳癌副腎転移の診断だった．乳癌の副腎転移は多くが他臓器への転移を伴い，孤立性副腎転移はまれである．全身療法が基本だが，孤立性転移の場合は局所療法が予後改善に有効との報告もある．さらに，病理学的に原発巣および病理学的特徴を特定することで，新規の治療を模索でき予後の改善も期待できる．

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原发肿瘤不明的乳腺癌术前单发肾上腺转移

病例73岁，女性。70岁时，右乳癌伴有皮肤浸润，右腋窝淋巴结转移，右肺转移，开始实施化疗。乳房肿块缩小但出血持续，行了右乳房全切除术和右腋窝切除手术。诊断为浸润性乳管癌，pT4bN2aM0, Stage IIIB, ER (+)， PgR (+)， HER2(-)，术后采用激素疗法。术后检查发现，怀疑乳房癌细胞转移的肺肿块是肺鳞状细胞癌，cT2aN3M1c, Stage IVb，开始内服酪氨酸激酶抑制剂。72岁时发现有缩小倾向的肺肿块再次增大，施行了胸腔镜下右肺上叶切除术。肺癌术后第10个月，怀疑肺癌向右肾上腺转移，进行了右肾上腺切除术，但病理搜索显示为乳腺癌向肾上腺转移。乳腺癌的肾上腺转移多伴有向其他器官的转移，孤立性肾上腺转移少见。虽然全身疗法是基本，但也有报告称，孤立性转移时局部疗法对改善预后有效。此外，通过在病理学上确定原发病灶及病理学特征，可以探索新的治疗方法，有望改善预后。

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