Is there a relationship between aortic valve degeneration and left ventricle function?

Abstract

CĂ­l: CĂ­lem naĹĄĂ­ studie bylo zkoumat případnou souvislost mezi degeneracĂ­ aortĂĄlnĂ­ chlopně (aortic valve, AV) a funkcĂ­ levĂŠ komory srdečnĂ­ (left ventricle, LV) a zda se takovĂĄ souvislost nĂĄsledně projevuje na hodnotĂĄch biomarkerĹŻ. Metody: Do studie bylo zařazeno 42 po sobě nĂĄsledujĂ­cĂ­ch pacientĹŻ s degenerativnĂ­m postiĹženĂ­m AV a 25 kontrolnĂ­ch jedincĹŻ. AortĂĄlnĂ­ chlopně byly podle typu degenerace rozděleny na chlopně se stenotickĂ˝mi a sklerotickĂ˝mi změnami. U vĹĄech pacientĹŻ bylo před bicyklovou ergometriĂ­ v pozici pololeĹže a nĂĄsledně po nĂ­ provedeno vyĹĄetřenĂ­ metodami dvoudimenzionĂĄlnĂ­ (2D) jĂ­cnovĂŠ echokardiografie a 2D speckle tracking echokardiografie (STE). Sledovali jsme rovněž souvislost mezi sklerotickĂ˝m postiĹženĂ­m aorty a hodnoty biomarkerĹŻ, jako jsou galektin-3, troponin T stanovenĂ˝ metodou s vysokou citlivostĂ­ (high-sensitive [hs] troponin-T), C-reaktivnĂ­ protein (CRP) a pro-BNP. VĂ˝sledky: CelkovĂ˝ longitudinĂĄlnĂ­ strain (global longitudinal strain, GLS) LK byl při maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži a v době zotavovĂĄnĂ­ statisticky vĂ˝znamně horĹĄĂ­ u pacientĹŻ s degenerovanou AV neĹž u kontrol. Při bazĂĄlnĂ­ zĂĄtěži a maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži i v obdobĂ­ zotavovĂĄnĂ­ byly u pacientĹŻ s degenerovanou AV - ve srovnĂĄnĂ­ s kontrolami - statisticky vĂ˝znamně vĂ­ce postiĹženĂŠ i rezervoĂĄrovĂĄ a konduitnĂ­ funkce levĂŠ sĂ­ně. Hodnoty CRP, hs-troponinu T a pro-BNP byly ve skupinĂĄch s degenerovanou AV statisticky vĂ˝znamně vyĹĄĹĄĂ­ neĹž u kontrol. Hodnota LV GLS korelovala negativně s hodnotami CRP a E/e' při maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži i s prĹŻměrnĂ˝mi transvalvulĂĄrnĂ­mi tlakovĂ˝mi gradienty u AV v klidu a při maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži. MultivariačnĂ­ lineĂĄrnĂ­ regresnĂ­ analĂ˝za prokĂĄzala, Ĺže hodnoty CRP a prĹŻměrnĂŠ transvalvulĂĄrnĂ­ tlakovĂŠ gradienty u AV při maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži jsou nezĂĄvislĂ˝mi prediktory LV GLS. ZĂĄvěry: Přes normĂĄlnĂ­ funkci LV nejenĹže dochĂĄzĂ­ u pacientĹŻ s aortĂĄlnĂ­ sklerĂłzou k vĂ˝znamnĂŠmu zhorĹĄenĂ­ LV GLS, tato změna je vĂ˝raznějĹĄĂ­ při maximĂĄlnĂ­ zĂĄtěži. Z vĂ˝sledkĹŻ naĹĄĂ­ studie lze usuzovat, Ĺže STE představuje spolehlivĂ˝ nĂĄstroj pro časnou detekci poruchy funkce LV pacientĹŻ s aortĂĄlnĂ­ sklerĂłzou. © 2023, ČKS.