Aplicación de las nuevas tecnologías en Atención Primaria en el control del paciente con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo cardiovascular

Revista Clinica de Medicina de Familia Pub Date : 2023-10-15 DOI:10.55783/rcmf.160304

Inmaculada Callejas Gil, Cruz Bartolomé Moreno, Rosa Magallón Botaya, Marta Bona Otal, Raquel Bravo Andrés, Marina Vera Colás

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Abstract

El objetivo es evaluar un seguimiento telemático (web o aplicación [app]) para pacientes con sobrepeso/obesidad y otros dos factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial (HTA), dislipemia, diabetes mellitus (DM), sedentarismo, consumo tabáquico. Diseño: es un estudio de intervención con asignación aleatoria al grupo intervención (web o app) y al grupo control. Emplazamiento: centros de salud rurales y urbanos, docentes y no docentes, del Sector Zaragoza I. Participantes: 261 personas con índice de masa corporal (IMC) > 25 kg/m2 y otros dos factores de riesgo. Intervenciones: seguimiento de 18 meses con puntos de corte al inicio, 1, 6, 12 y 18 meses. Las mediciones principales son peso, tensión arterial, consumo tabáquico, eventos cardiovasculares, calidad de vida y bioquímica. Resultados: el grupo control finalizó el estudio en mayor proporción (79% versus 14%). El grupo control consiguió una pérdida del 8% de la mediana de peso al año y el grupo intervención un 5%. A los 6 meses, el grupo control logró disminuir el 7% la tensión arterial sistólica y el 5% la diastólica. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) descendió un 1% en el grupo control y un 0,5% en el grupo intervención (test de Wilcoxon: 10; p = 0,089). El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) del grupo control descendió 9 mg/dL, y el del grupo intervención, 7 mg/dl (test de Wilcoxon: 1.089; p = 0,018). El hábito tabáquico disminuyó en todos los grupos (test de Wilcoxon: 21; p = 0,036). El grupo control presentó mayor prevalencia de eventos cardiovasculares. La calidad de vida mejoró en todos los grupos (test Wilcoxon: 979; p = 0,041). Conclusiones: las/los pacientes que acuden al centro de salud para un seguimiento de peso consiguen mejores resultados que si el seguimiento se hace de forma telemática. Palabras clave: obesidad, sobrepeso, factores de riesgo cardiovascular, TIC (tecnologías de la información y la comunicación), eSalud.

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新技术在初级保健中控制超重或肥胖患者和心血管危险因素的应用

目的是评估超重/肥胖患者和其他两个心血管危险因素的远程监测(web或app):高血压(HTA)、血脂异常、糖尿病(DM)、久坐生活方式、吸烟。设计:这是一项干预研究，随机分配给干预组(web或app)和对照组。地点:萨拉戈萨i区农村和城市保健中心、教师和非教师。参与者:261人，身体质量指数(bmi) >;25公斤/平方米和其他两个危险因素。干预措施:随访18个月，在开始、1个月、6个月、12个月和18个月分阶段进行。主要测量值包括体重、血压、吸烟、心血管事件、生活质量和生化。结果:对照组完成研究的比例更高(79% vs 14%)。对照组的平均体重每年下降8%，干预组的平均体重下降5%。6个月时，对照组收缩压降低7%，舒张压降低5%。对照组糖化血红蛋白(HbA1c)下降1%，干预组下降0.5% (Wilcoxon试验:10;p = 0.089)。对照组低密度脂蛋白胆固醇(ldl)降低9 mg/dL，干预组低密度脂蛋白胆固醇降低7 mg/dL (Wilcoxon试验:1089;p = 0.018)。所有组的吸烟习惯都减少了(Wilcoxon检验:21;p = 0.036)。对照组心血管事件发生率较高。所有组的生活质量都有所改善(Wilcoxon测试:979;p = 0.041)。结论:到健康中心进行体重监测的患者比远程监测的患者效果更好。关键词:肥胖，超重，心血管危险因素，ict，电子健康。

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