Glycemic control of diabetes dialysis patients and ‘burnt-out diabetes’

Abstract

「血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012」に基づき，わが国ではグリコアルブミン（glycated albumin：GA）を用いて糖尿病透析患者の血糖コントロールを評価している．心血管イベントの既往歴のない症例では暫定的な目標値としてGA値20.0％未満が推奨された．心血管イベントの既往歴を有する症例や低血糖傾向のある症例では24.0％未満が提案されている．近年，わが国から透析患者のGA値と生命予後に関する臨床成績もいくつか報告されてきた．また，透析導入に伴い，血糖値やHbA1c値が正常化し，血糖降下薬が不要となる現象があり，“Burnt-out diabetes”と呼称されている．糖尿病透析患者においてはBurnt-out diabetes，とくにHbA1c＜5.0％と低値であることが予後不良であると報告されているが，その頻度や予後はHbA1cのみならずGAと組み合わせて評価することが重要である．