ПОКАЗНИКИ СИСТЕМНОГО ІМУНІТЕТУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ УРОГЕНІТАЛЬНОЇ СИСТЕМИ

Abstract

Вступ. Збільшення поширеності хронічних інфекцій сечової системи є важливою медико-соціальною проблемою, і дослідження їх імуногенезу актуально і доцільно для підвищення ефективності лікування хворих. Мета роботи – визначення стану системного імунітету у хворих на хронічні інфекції сечостатевої системи, в тому числі в разі поєднаного запалення органів сечової системи та малого тазу. Матеріали і методи. Обстежено 150 хворих на хронічні інфекції сечостатевої системи, в тому числі з хронічним циститом, ускладненим уретральним синдромом (1 гр., n=18), хронічним не- ускладненим циститом (2 гр., n=19), хронічним неускладненим пієлонефритом (3 гр., n=83), хронічним пієлонефритом та запальними захворюваннями органів малого тазу (4 гр., n=30). Отримані результати порівнювали з даними обстеження 63 здорових жінок як референтної групи. Оцінку клітинної ланки імунітету проводили за допомогою моноклональних антитіл (МКА) до диференціювальних антигенів лімфоцитів CD3, CD4, CD8, CD22 для визначення, відповідно, рівня Т-л, Т-хелперів, Т-супресорів/цитотоксич- них і В-л. Результати. Виявлено зниження відносного рівня CD4+-л у хворих на хронічні неускладнені цистит та пієлонефрит, підвищення відносного рівня CD8+-л в групі з хронічним пієлонефритом та запальними захворюваннями органів малого тазу, зниження імунорегуляторного індексу CD4+/CD8+ в усіх групах, підвищення концентрації IgA у хворих з циститами, а IgM в усіх групах, крім 1 гр., пацієнти якої мали достовірно високий рівень імунних комплексів крові. Визначення експресії молекул клітинної адгезії на лімфоцитах периферичної крові за допо-могою непрямого імунофлюоресцентного методу (маркер CD54) продемонструвало достовірне підвищення рівнів ICAM-1+-лімфоцитів, найбільш виражене у пацієнтів з хронічним пієлонефритом порівняно зі здоровими та хворими на хронічний цистит. Висновки. Виявлено зниження відносного рівня Т-хелперів (СD4+-л) у пацієнтів з хронічним циститом та пієлонефритом, та високий рівень CD8+-клітин крові, що дозволяє вважати активацію цитотоксичних клітин характерною у разі наявності запалення як сечової, так і статевої системи у жінок на тлі високої активації гуморальної ланки з підвищенням середніх рівнів В-л у пацієнтів всіх груп.