原発性胆汁性胆管炎:診療の進歩とアンメットニーズ

Kanzo Pub Date : 2023-10-01 DOI:10.2957/kanzo.64.466
Atsumasa Komori
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Abstract

原発性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis;PBC)は,慢性進行性自己免疫性肝疾患である.2000年代になりPBC診療の焦点は,ursodeoxycholic acid(UDCA)不応例に向かっている.Bezafibrateおよびobeticholic acidのadd-on投与が確立し,UDCA不応例の治療も進歩しているが,次世代add-on薬の開発,ならびにdual add-on療法の評価など,add-on不応例の一掃を目標とした試みが現在も展開されている.一方で,抗ミトコンドリア抗体陰性PBCおよびPBC-自己免疫性肝炎overlapの診断,治療反応と予後の予測,患者報告アウトカム(掻痒症)への対応と治療にも進歩がみられるが,課題も残っている.PBC診療の進歩とアンメットニーズ,次世代個別化医療への展望について概説する.
原发性胆汁性胆管炎:诊疗的进步和不确定需求
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis;PBC)是一种慢性进行性自身免疫性肝病。21世纪以来,PBC诊疗的焦点转向了不适应ursodeoxycholic acid (UDCA)。Bezafibrate和obeticholic acid的add-on用药已经确立,UDCA不适应症的治疗也取得了进步,新一代add-on药物的开发以及双add-on疗法的评价等。以清除add-on不兼容为目标的尝试现在也在展开。另一方面,在抗线粒体抗体阴性PBC及pcc -自身免疫性肝炎overlap的诊断、治疗反应和预后的预测、患者报告瘙痒症的应对和治疗方面也取得了进步,但仍存在课题。概述了PBC诊疗的进步和不满足需求,以及对下一代个体化医疗的展望。
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