Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna — rozpoznanie i leczenie na podstawie kryteriów EAN/PNS z 2021 roku

Polski Przegląd Neurologiczny Pub Date : 2023-10-04 DOI:10.5603/ppn.95450

Maciej Kalita, Anna Potulska-Chromik, Gabriel Majewski, Marta Lipowska, Anna Kostera-Pruszczyk

{"title":"Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna — rozpoznanie i leczenie na podstawie kryteriów EAN/PNS z 2021 roku","authors":"Maciej Kalita, Anna Potulska-Chromik, Gabriel Majewski, Marta Lipowska, Anna Kostera-Pruszczyk","doi":"10.5603/ppn.95450","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy ) to polineuropatia zapalna o mechanizmie autoimmunologicznym. Jak dotąd brakuje markerów biologicznych potwierdzających rozpoznanie choroby, dlatego podstawą rozpoznania jest spełnienie kryteriów klinicznych wspartych przede wszystkim na badaniu przewodnictwa w nerwach obwodowych (kryteria elektrofizjologiczne). W 2021 roku zaktualizowano wytyczne z 2010 roku. Aktualizacja dostarczyła nowych informacji na temat obrazu klinicznego, diagnostyki, różnicowania i leczenia CIDP. Stworzono również nową klasyfikację odmian klinicznych tej choroby. Rozpoznanie, podobnie jak w poprzednich rekomendacjach, powinno się opierać na obrazie klinicznym i wynikach badań elektrofizjologicznych, a w wyborze leczenia należy w pierwszej kolejności uwzględniać glikokortykosteroidy i dożylne immunoglobuliny. Uwzględniono również ważną rolę badań pomocniczych w procesie diagnostycznym. Na uwagę zasługuje kwestia nowej kategorii chorób — nodopatii autoimmunologicznych oraz oznaczania miana przeciwciał nodalnych i paranodalnych u pacjentów z obrazem klinicznym do tej pory identyfikowanym z CIDP. Słaba odpowiedź na leczenie typowo stosowane w przebiegu CIDP lub jej brak oraz podobieństwo objawów oznacza konieczność prowadzenia właściwej diagnostyki różnicowej tych schorzeń. W pracy przedstawiono najważniejsze wprowadzone zmiany oraz ich praktyczne zastosowanie w codziennej praktyce lekarskiej w Polsce.","PeriodicalId":471614,"journal":{"name":"Polski Przegląd Neurologiczny","volume":"75 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-10-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Polski Przegląd Neurologiczny","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.5603/ppn.95450","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy ) to polineuropatia zapalna o mechanizmie autoimmunologicznym. Jak dotąd brakuje markerów biologicznych potwierdzających rozpoznanie choroby, dlatego podstawą rozpoznania jest spełnienie kryteriów klinicznych wspartych przede wszystkim na badaniu przewodnictwa w nerwach obwodowych (kryteria elektrofizjologiczne). W 2021 roku zaktualizowano wytyczne z 2010 roku. Aktualizacja dostarczyła nowych informacji na temat obrazu klinicznego, diagnostyki, różnicowania i leczenia CIDP. Stworzono również nową klasyfikację odmian klinicznych tej choroby. Rozpoznanie, podobnie jak w poprzednich rekomendacjach, powinno się opierać na obrazie klinicznym i wynikach badań elektrofizjologicznych, a w wyborze leczenia należy w pierwszej kolejności uwzględniać glikokortykosteroidy i dożylne immunoglobuliny. Uwzględniono również ważną rolę badań pomocniczych w procesie diagnostycznym. Na uwagę zasługuje kwestia nowej kategorii chorób — nodopatii autoimmunologicznych oraz oznaczania miana przeciwciał nodalnych i paranodalnych u pacjentów z obrazem klinicznym do tej pory identyfikowanym z CIDP. Słaba odpowiedź na leczenie typowo stosowane w przebiegu CIDP lub jej brak oraz podobieństwo objawów oznacza konieczność prowadzenia właściwej diagnostyki różnicowej tych schorzeń. W pracy przedstawiono najważniejsze wprowadzone zmiany oraz ich praktyczne zastosowanie w codziennej praktyce lekarskiej w Polsce.

查看原文本刊更多论文

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病--根据 2021 年 EAN/PNS 标准进行诊断和治疗

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种具有自身免疫机制的炎症性多发性神经病。迄今为止，尚缺乏确诊该病的生物标记物，因此诊断的依据主要是外周神经传导研究（电生理学标准）支持的临床标准。2021 年，对 2010 年指南进行了更新。更新版就 CIDP 的临床表现、诊断、鉴别和治疗提供了新的信息。此外，还对该疾病的临床变异进行了新的分类。与之前的建议一样，诊断应基于临床表现和电生理检查结果，治疗方法的选择应优先考虑糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白。此外，还介绍了辅助检查在诊断过程中的重要作用。值得注意的是一个新的疾病类别--自身免疫性结节病--的问题，以及在临床表现迄今仍被认定为 CIDP 的患者中结节和副结节抗体滴度的测定。CIDP 通常对治疗反应差或无反应，而且症状相似，这意味着必须对这些疾病进行适当的鉴别诊断。本文介绍了波兰引入的最重要的变化及其在日常医疗实践中的实际应用。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Polski Przegląd Neurologiczny

自引率

0.00%

发文量