THE PROBLEM OF THE COMBINATION OF INFECTIOUS AND ONCOLOGICAL PATHOLOGY IN HIV INFECTION

Abstract

Туберкулез является наиболее распространенной во всем мире инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в РФ за последние 10 лет имеют тенденцию к снижению. В то же время проблема сочетанной патологии туберкулез-ВИЧ сохраняет свою актуальность. Снижение уровня CD4+ лимфоцитов при ВИЧ может непосредственно привести к серьезным оппортунистическим инфекциям, онкологическим заболеваниям. Описан случай туберкулеза легких в сочетании с генерализованной плазмобластной лимфомой у пациента ВИЧ-инфекцией. Больной прибыл из мест лишения свободы в феврале 2015 года, где наблюдался по поводу ВИЧ-инфекции. При обращении к врачу в связи с ухудшением состояния выявлен туберкулез легких с лекарственной устойчивостью. Лечение проводилось в условиях стационара противотуберкулезного диспансера. Пациент негативно относился к лечению, от приема ретровирусных препаратов отказался, неоднократно прерывал самовольным уходом из стационара. Несмотря на это в легких отмечалась положительная динамика туберкулезного процесса в виде рассасывания очагов и фокусов. При очередной госпитализации в сентябре 2015 года выявлена злокачественная крупноклеточная лимфома нижней челюсти. Постепенно состояние больного ухудшалось, в апреле 2016 года появились метастазы в ребрах, печени, костях черепа, кровотечение из распадающейся опухоли нижней челюсти. Хирургическое лечение и химиотерапия были не показаны. В мае 2016 г. больной скончался Tuberculosis is the most common infection worldwide among people living with HIV. The main epidemiological indicators of tuberculosis in the Russian Federation over the past 10 years tend to decrease. A decrease in the level of CD4+ lymphocytes in HIV can directly lead to serious opportunistic infections, oncological diseases. A case of pulmonary tuberculosis in combination with generalized plasmoblastic lymphoma in a patient with HIV infection is described. The patient arrived from prison in February 2015, where he was observed for HIV infection. When contacting a doctor in connection with the deterioration of the condition, drug-resistant pulmonary tuberculosis was detected. The treatment was carried out in a hospital of an antitubercular dispensary. The patient had a negative attitude to treatment, refused to take retroviral drugs, repeatedly interrupted by unauthorized departure from the hospital. Despite this, there was a positive dynamics of the tuberculosis process in the lungs in the form of resorption of foci and foci. During the next hospitalization in September 2015, malignant large-cell lymphoma of the lower jaw was revealed. Gradually, the patient's condition worsened, in April 2016 metastases appeared in the ribs, liver, skull bones, bleeding from a decaying tumor of the lower jaw. Surgical treatment and chemotherapy were not indicated. In May 2016, the patient died