作为精神病学关注焦点的攻击行为特别系列简介

儿童和青少年的攻击行为是多种精神、发育、环境和医学因素的常见并发症。[1] [j]。[c]。[d]。见:Martin A. Volkmar F.R. Bloch M.H. Lewis的《儿童与青少年精神病学:综合教科书》，第5版。Wolters Kluwer，费城，2017:399-410Google Scholar当存在时，无论潜在的干扰或环境因素如何，攻击性通常都是至关重要的。[2]张国华。城市贫困儿童精神病理模式:共病与攻击效应。中华精神病学杂志;1996;64: 1094-1099https://doi.org/10.1037//0022-006x.64.5.1094Crossref Google Scholar从临床的角度来看，攻击行为影响着急救服务的使用、住院治疗、药物治疗以及患者和他人的安全等重要决策。[3]叶丽英，易乐，等。儿童急诊科口服立即释放抗精神病药物对儿童和青少年急性躁动和攻击行为的治疗。中华心理医学杂志;2010;[6]李晓明，李晓明，李晓明，等。医疗补助儿童抗精神病药物处方研究进展[j] .儿科杂志。2015;[5]李晓明，李晓明。儿童与青少年攻击行为与反社会行为:研究与治疗。在社会方面，经常缺乏控制自己攻击行为的儿童会受到同伴的排斥，并被排除在正常发展和社会化的环境之外。5 - 12岁的同伴排斥、攻击性或孤僻行为和心理失调:四种预测模型的检验。儿童发展。2006;77: 822-846https://doi.org/10.1111/j.1467-8624.2006.00905.xCrossref PubMed Scopus (292) Google Scholar家庭的负担可能是巨大的，可能会减少他们享受和有益活动的机会，从而损害家庭中其他孩子的利益。[7]张国荣。反社会发展的综合模型:一个动态系统方法。精神病学杂志2006;113: 101-131https://doi.org/10.1037/0033-295X.113.1.101Crossref PubMed Scopus (535) Google Scholar当潜在的疾病严重到需要特殊的环境来纠正它们时(例如，部分住院治疗，专门的教育或娱乐环境)，攻击行为通常会导致孩子无法从中受益。这些结果都不利于一个令人满意的童年或一个令人满意的自我形象。长期不适应的风险是很高的。[b] - arcaro C. Vaillancourt .。[J]儿童心理学报，2017;45: 959-970https://doi.org/10.1007/s10802-016-0204-2Crossref Scopus (39) Google Scholar在许多情况下超过了相同的潜在精神状况在没有攻击性的情况下所产生的结果。尽管攻击行为的高患病率和有害的性质及其在许多临床医生的日常实践中的突出表现，但适应不良攻击行为并不适合当前的精神病学。一个结果是两种研究和临床方法应该交叉，但往往没有。[9] jensen P.S. Youngstrom E.A. Steiner H.等。儿童精神病学诊断类别中冲动攻击作为一种症状的共识报告:对药物研究的启示。儿童精神病学杂志。2007;46: 309-322https://doi.org/10.1097/chi.0b013e31802f1454Abstract全文PDF PubMed Scopus (126) Google Scholar第一种观点认为，攻击性行为可以说是与特定精神状况相关的一种附带现象。这意味着对潜在障碍的成功管理将解决攻击行为。虽然这种情况经常发生，但即使其他症状消退，青少年的攻击性也很难得到这种治疗。此外，即使是最好的治疗也不是立即见效的，可能会在短期甚至更长时间内给病人和周围的人带来重大挑战。第二种流派几乎采取了相反的策略:与其将攻击性放在次要位置，而强调相关障碍的核心症状，攻击被认为是一种可被研究、临床评估和治疗的跨诊断问题，在某种程度上独立于特定患者表现出来的精神病理背景。人们经常用疼痛来类比:无论是由创伤、炎症还是其他医学原因引起的疼痛，相同的止痛剂通常都能减轻疼痛。 与此相关的是，儿童、青少年及其家庭面临的挑战越来越多，比如孤独、社交媒体上的负面经历，以及自杀和枪支暴力率的上升，这些问题对历史上被边缘化的青少年造成了不成比例的影响，也是国家政策讨论的核心问题。为了对实践和政策产生影响，我们必须加快高质量证据生成的步伐，并将其传播到临床实践和政策制定中。用一句话概括这条道路很容易，但实现起来却很难。我们在儿童和青少年心理健康方面面临的挑战包括与评估动态临床表型相关的固有复杂性，一套有限的循证治疗方法，以及在获得此类治疗方面的深刻限制。我们受到孩子们、家庭和同事们的鼓舞，他们都在努力对我们的领域产生有意义的影响。通过广泛的传播，我们希望促进合作，加速我们领域的发展。全文PDF开放获取