Relación entre las hormonas tiroideas y el hígado graso no alcohólico en la población general

Abstract

INTRODUCCIÓN El hígado graso no alcohólico es la hepatopatía más prevalente. Afecta a una cuarta parte de la población mundial. Está estrechamente vinculada con la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Las hormonas tiroideas se han asociado con el hígado graso no alcohólico en los últimos años, dada la estrecha relación con el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina. Por este motivo, el objetivo principal de esta tesis es investigar la relación entre las hormonas tiroideas/función tiroidea y el hígado graso no alcohólico en población general. MATERIAL Y MÉTODOS Se han llevado a cabo tres estudios descriptivos, transversales, multicéntricos y de base poblacional. En el primer estudio se incluyeron sujetos ≥ 45 años adscritos a centros de Atención Primaria (AP) de Cataluña, procedentes de la base de datos del Sistema de Investigación para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP), seleccionados de forma estratificada por edad, sexo y unidad productiva. En el segundo y tercer estudio se incluyeron personas de 18 a 75 años, de centros de Atención Primaria (CAP) del Barcelonés Norte y Maresme, seleccionados aleatoriamente. Los criterios de exclusión generales fueron: hepatopatías previamente diagnosticadas, patologías crónicas avanzadas, institucionalización y exitus. La recogida de datos fue desde 2009 a 2019. RESULTADOS Se incluyeron 10.116 individuos en el primer estudio, 1.096 en el segundo y 2.452 en el tercero. El hipotiroidismo, la función tiroidea normal-baja y los valores de la hormona estimulante del tiroides (TSH) ≥ 2,5 μUI/mL se asociaron a cifras más elevadas de índice de masa corporal (IMC) y triglicéridos. La función tiroidea normal-baja y los niveles de TSH ≥ 2,5 μUI/mL presentaron con mayor frecuencia obesidad (global y abdominal), síndrome metabólico, hígado graso no alcohólico y fibrosis hepática. Los niveles de TSH altos y de tiroxina bajos se vincularon con las cifras de aspartato aminotransferasa; la función tiroidea normal-baja con los valores de alanino aminotransferasa, y los niveles de TSH ≥ 2,5 μUI/mL con la prevalencia de hipertransaminasemia. Los sujetos con hígado graso no alcohólico o fibrosis hepática obtuvieron niveles de TSH superiores. El hipotiroidismo no fue un factor de riesgo independiente para el hígado graso no alcohólico. La función tiroidea normal-baja, en personas eutiroideas, se relacionó con un incremento del riesgo de fibrosis hepática, de forma dependiente a los parámetros del síndrome metabólico, mientras que las personas con niveles de TSH ≥ 2,5 μUI/mL, en población general, se vincularon con un mayor riesgo de presentar hígado graso no alcohólico y fibrosis hepática, de forma independiente a la presencia del síndrome metabólico. CONCLUSIONES Los niveles de TSH se asocian con el hígado graso no alcohólico y la fibrosis hepática.