右上葉切除後に生じた中葉静脈還流障害に起因する中葉壊死の診断に難渋した1例

The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI:10.2995/jacsurg.37.558

Takuya Iwamoto, Yusuke Muranishi, Tomoya Kono, Ryo Miyahara

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Abstract

54歳女性．肺癌に対するロボット支援胸腔鏡下右上葉切除後1日目のX線で右上肺野縦郭側の透過性低下を認めた．術後2日目に施行した造影CTで中葉の無気肺が疑われた．血液検査，全身状態に問題なく慎重に経過観察したが透過性の改善を認めず術後5日目に再手術を行った．術中所見では中葉うっ血壊死を生じていた．下葉の拡張により中葉静脈が頭側へ牽引されたために静脈還流障害を生じていた可能性があると考えられた．極めて稀な合併症と考えられ，その機序について若干の文献的考察を加えて報告する．

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右上叶切除后发生的中叶静脉回流障碍引起的中叶坏死诊断困难的1例

54岁女性。机器人辅助治疗肺癌胸腔镜下右上叶切除后第一天的X线显示右上肺野纵廓侧的透过性降低。术后第2天施行的造影CT被怀疑是中叶无气肺。经血液检查，全身状况均无大碍，经过慎重观察后，通透性未见改善，术后第5天再次进行了手术。术中观察，发生了中叶淤血坏死。认为有可能是由于下叶扩张，中叶静脉被牵引到头侧而导致静脉回流障碍。被认为是极为罕见的合并症，对其机制加上若干文献性考察后进行报告。

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The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery

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