A case of primary pulmonary plasmacytoma

The Journal of The Japanese Association for Chest Surgery Pub Date : 2023-09-15 DOI:10.2995/jacsurg.37.563

Madoka Goto, Yasuhisa Ichikawa, Hideki Tsubouchi, Yuta Kawasumi, Mika Uchiyama, Shoichi Mori

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Abstract

形質細胞腫には種々の病型があり，その多くは多発性骨髄腫である．多発性骨髄腫は骨髄での形質細胞増殖と全身の臓器障害を特徴とし，骨髄外に腫瘍を形成することもある．骨髄に形質細胞増殖を認めず，髄外に孤立性増殖を認める疾患が孤立性形質細胞腫である．肺原発は稀で，非特異的な所見を呈し他疾患との鑑別が困難である．症例は72歳，女性．肝細胞癌の経過観察中に右上葉に腫瘤を指摘され，X年に右上葉部分切除術を施行し，病理所見で形質細胞の増殖を認めた．骨髄検査で形質細胞増殖を認めず，血清M蛋白や尿蛋白・Bence-Jones蛋白も検出されなかったため，肺孤立性形質細胞腫と診断した．肺形質細胞腫を認めた場合，多発性骨髄腫の髄外病変である可能性があるため，それを除外する必要がある．孤立性形質細胞腫では30%程度で多発性骨髄腫への進展が見られ，血清蛋白を含む生化学検査による経過観察が必要である．

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原发性肺浆细胞瘤1例

形细胞瘤有多种病型，多为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤以骨髓中的性状细胞增殖和全身脏器损害为特征，也有在骨髓外形成肿瘤的情况。骨髓不允许性状细胞增殖，髓外允许孤立性增殖的疾病就是孤立性性状细胞瘤。肺原发少见，呈现非特异性的表现，与其他疾病鉴别困难。病例72岁，女性。在观察肝细胞癌的过程中发现右上叶有肿块，X年施行右上叶部分切除术，病理显示性状细胞增殖。骨髓检查没有发现性状细胞增殖，也没有检测出血清M蛋白和尿蛋白·琼斯蛋白，因此诊断为肺孤立性性状细胞瘤。如果确认肺形细胞瘤，有可能是多发性骨髓瘤的髓外病变，因此需要排除。孤立性性状细胞瘤中30%左右有多发性骨髓瘤的进展，需要进行包括血清蛋白在内的生化检查。

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