Elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos Domiciliares

Saúde em Debate Pub Date : 2023-09-01 DOI:10.1590/0103-1104202313824

Flavia Navi de Souza, Vanessa Gomes da Silva, Alexandre Sousa da Silva

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Abstract

RESUMO Os serviços de Cuidados Paliativos Domiciliares especializados no tratamento de pacientes oncológicos têm como objetivo identificar e controlar sintomas físicos, psicossociais e espirituais em domicílio. Alguns desafios encontrados são a complexidade de sintomas, a sobrevida reduzida dos pacientes com câncer avançado e limitações do sistema de saúde. Para estratificar a prioridade de atendimento dos pacientes com câncer avançado em Cuidados Paliativos Domiciliares, foi elaborado um protocolo de classificação de risco. Este artigo é um relato de experiência sobre o processo de elaboração de um protocolo de classificação de risco para pacientes com câncer avançado atendidos em um serviço de Cuidados Paliativos Domiciliares no Rio de Janeiro. A etapa inicial envolveu reuniões da equipe da Assistência Domiciliar de um hospital oncológico e buscas estruturadas na literatura. Depois, foram listadas as situações clínicas de manejo mais complexo no domicílio, chamadas de sinais e sintomas de alerta: dor, falta de ar, náuseas/ vômitos, sangramento e confusão mental aguda. Elaborou-se um protocolo de avaliação e classificação de risco com cinco categorias/cores, para determinar a prioridade de atendimento dos pacientes. O sistema de triagem desenvolvido possui fácil aplicabilidade e requer um treinamento breve do profissional de saúde para que possa ser utilizado durante os atendimentos domiciliares.

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制定家庭姑息治疗癌症患者的风险分类方案

摘要癌症患者的家庭姑息治疗服务旨在识别和控制家庭中的身体、社会心理和精神症状。面临的一些挑战是症状的复杂性、晚期癌症患者的存活率降低和卫生系统的局限性。为了对晚期癌症患者在家庭姑息治疗中的优先护理进行分层，制定了一项风险分类方案。这篇文章是一篇关于在里约热内卢里约热内卢的家庭姑息治疗服务中为晚期癌症患者制定风险分类方案的经验报告。最初的步骤包括与肿瘤医院的家庭护理团队开会，并在文献中进行结构化搜索。然后，我们列出了最复杂的家庭管理临床情况，称为警告体征和症状:疼痛、呼吸短促、恶心/呕吐、出血和急性精神混乱。制定了风险评估和分类方案，分为五类/颜色，以确定患者护理的优先级。所开发的分诊系统易于应用，需要卫生专业人员的短期培训，以便在家庭护理中使用。

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