胃壁内に転移した胃リンパ球浸潤癌の1例

Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (journal of Japan Surgical Association) Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3919/jjsa.84.579

Shoko YOSHIOKA, Kazuhiro TOYOTA, Yoshihiro SAKASHITA, Hironori KOBAYASHI, Katsunari MIYAMOTO, Kiyomi TANIYAMA

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Abstract

症例は70歳，男性．動悸，ふらつき，黒色便を主訴に受診し，上部消化管内視鏡検査で胃体上部大彎後壁に3型進行癌を，胃体中部前壁に0-IIc型胃癌を認めた．さらに，胃体中部小彎後壁に粘膜下腫瘍様の病変を認め，リンパ節による壁外性圧排の可能性が疑われた．多発胃癌に対し，胃全摘・D2+No.10リンパ節郭清，脾臓・胆囊摘出術を施行した．病理組織診断では3型病変と0-IIc型病変ともに胃リンパ球浸潤癌で，胃粘膜下腫瘍は壁内転移と診断された．壁内転移は局所転移と判断し，進行度はpT3N2M0，pStage IIIAとした．術後補助化学療法を施行し，術後1年1カ月現在，無再発生存中である．胃癌に壁内転移を伴う場合，広範囲な胃切除を検討する必要があるが，粘膜下層腫瘍様の病変を呈することがあり術前診断は難しい．胃癌の壁内転移症例は報告が少なく，さらに原発巣がリンパ球浸潤癌である症例は非常に稀であり，文献的考察を加えて報告する．

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转移到胃壁内的胃淋巴细胞浸润癌的一例

病例七十岁，男性。以心悸、摇晃、黑色大便为主要症状就诊，经上消化道内视镜检查发现，胃体上半部大弯后壁确诊为3型晚期癌，胃体中部前壁确诊为0-IIc型胃癌。进一步检查发现胃体中部小弯后壁有粘膜下肿瘤样病变，怀疑是淋巴结引起的壁外性压排。对多发性胃癌实施了胃全摘、D2+ 10淋巴结切除、脾脏、胆囊摘除术。病理组织诊断3型病变和0-IIc型病变均为胃淋巴细胞浸润癌，胃粘膜下肿瘤被诊断为壁内转移。壁内转移判断为局部转移，进展程度为pT3N2M0, pStage IIIA。术后实施辅助化疗，术后1年零1个月，目前处于无复发生存状态。胃癌伴随壁内转移时，有必要考虑进行广泛的胃切除，但由于出现粘膜下层肿瘤样病变，术前很难诊断。胃癌壁内转移病例报告很少，原发灶为淋巴细胞浸润癌的病例非常罕见，作文献考察报告。

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