腹腔内出血をきたしたupside down stomachの1例

Abstract

症例は87歳，女性．吐血と黒色便で当院へ救急搬送された．上部消化管内視鏡検査でMallory-Weiss症候群と診断した．内視鏡後のCTで脾周囲を中心としたCT値の高い腹水貯留とupside down stomach（UDS）を認め，腹腔内出血を疑い緊急手術を施行した．開腹すると胃脾間膜からの出血を認めたので縫合止血し，食道裂孔ヘルニアの修復を行った．術後は脳梗塞を合併したが，ヘルニアの再発なくリハビリ施設へ転院した．自験例では，UDSにより胃脾間膜に過度の進展がかかった状態で，嘔吐や内視鏡操作による物理的刺激が加わり，胃脾間膜から出血したと考えられた．食道裂孔ヘルニアに腹腔内出血を合併した報告は稀であり，文献的考察を加えて報告する．