Cancer associated thrombosis: crosstalk between cancer and blood coagulation-fibrinolysis system

Abstract

がんに伴う血栓の形成には，腫瘍による圧排や患者の臥床などによる血流の停滞，がん薬物療法やカテーテル留置などによる内皮傷害とともに，がんが増殖し進展する過程で生じる血小板-血液凝固系の活性化や線維素溶解（線溶）系の抑制，免疫機構などが関わる．組織因子はがん化の過程で発現が亢進し，選択的スプライシングによる可溶型組織因子はがんの増殖や血管新生を促進する．がん由来のマイクロパーティクルは，血小板などと膜の融合を介してRNA情報を付与しがんの進展に関与する．がん－フィブリン－血小板凝集塊は，上皮間葉様転換により可塑性と運動性を獲得した循環がん細胞が脆弱性を克服し免疫監視機構から逃れる術であるが，宿主の止血機構に大きな負荷を与える．MET oncogeneはがんの進展と組織因子を関連付けるとともに，がんに合併する播種性血管内凝固の発症に関わる．