胆囊癌孤立性膵転移の1例

The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery Pub Date : 2023-09-01 DOI:10.5833/jjgs.2022.0097

Shinya Kosuge, Takehiro Noji, Masaru Go, Kimitaka Tanaka, Aya Matsui, Yoshitsugu Nakanishi, Toshimichi Asano, Toru Nakamura, Takahiro Tsuchikawa, Tomoko Mitsuhashi, Satoshi Hirano

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Abstract

症例は54歳の男性で，膵・胆管合流異常症に合併する胆囊癌に対して胆囊全層切除，肝外胆管切除，リンパ節郭清，胆管空腸吻合術を施行された．病理組織学的診断は中分化型腺癌，pT2，ly0，v1，pN0，pStage IIであった．術後2年10か月，腹部超音波検査にて膵体部に不整形で遷延性の造影効果を伴う11 mm大の低エコー腫瘤を認めた．超音波内視鏡下穿刺生検を施行し，腺癌の組織診断を得た．膵体部癌cT3N0M0 cStage IIAと診断し，尾側膵切除を施行した．病理組織診断では膵体部に2か所の病変を認め，いずれの病変も低分化から中分化型の腺癌の所見であった．HE染色および免疫染色検査での形態・形質が既往の胆囊癌の病理組織学的検査所見と一致していたため，胆囊癌膵転移と診断した．術後18か月現在，無再発生存中である．転移性膵腫瘍の多くが腎細胞癌，肉腫，大腸癌，悪性黒色腫からの転移であり，胆囊癌の膵転移は極めてまれである．胆囊癌の孤立性膵転移について報告する．

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胆囊癌孤立性胰转移一例

病例为一名54岁的男性，对胆囊癌合并胆囊癌实施了胆囊全层切除、肝外胆管切除、淋巴结切除、胆管空肠吻合术。组织病理学诊断为中分化型腺癌，pT2, ly0, v1, pN0, pStage II。术后2年零10个月，腹部b超检查发现胰体部有不整形并伴有迁延性造影效果的11mm大的低回声肿块。施行超声内窥镜下穿刺活检，得到腺癌组织诊断。诊断为胰体癌ct3n0m0cstage IIA，实施了尾侧胰切除。在病理组织诊断中，胰腺部发现两处病变，病变均为低分化至中分化型腺癌。由于HE染色及免疫染色检查的形态、性状与既往胆囊癌的病理组织学检查结果一致，诊断为胆囊癌转移。术后18个月，目前处于无复发生存状态。转移性胰肿瘤大多是从肾细胞癌、肉瘤、大肠癌、恶性黑色素瘤转移过来的，胆囊癌的胰转移极为罕见。关于胆囊癌的孤立性胰转移的报告。

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