食道癌術後に左総頸動脈食道胃管吻合部瘻を発症し心肺停止に至ったが救命しえた1例

The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery Pub Date : 2023-09-01 DOI:10.5833/jjgs.2022.0069

Takahiro Sato, Zenichiro Saze, Chiaki Takiguchi, Ryo Kanoda, Mei Sakuma, Hideaki Tsumuraya, Masanori Katagata, Satoshi Fukai, Kosaku Mimura, Koji Kono

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Abstract

症例は75歳の男性で，2015年に食道癌に対して胸腔鏡下食道亜全摘，胸骨後経路頸部食道胃管吻合術を施行した．術後吻合部狭窄を認め，内視鏡的拡張術を頻回に施行していた．2017年，吐血で当院救急外来を受診した．左総頸動脈食道胃管吻合部瘻を来しており，一時心肺停止に陥るも，蘇生可能であり，救急外来で出血部位の直接縫合による緊急止血術を施行した．初回緊急手術から第37病日に左総頸動脈仮性瘤破裂による大量出血を来し，緊急手術を施行した．左総頸動脈に被覆ステントグラフトを留置し，食道瘻・胃管瘻を造設した．皮膚欠損部が大きく，大胸筋皮弁を用いて充填した．術後，縦隔膿瘍を来したが経皮的ドレナージおよび抗生剤にて加療し軽快し，初回緊急手術から第195病日に退院した．その後，再出血なく食道癌の再発も認めずに経過し，2018年に遊離空腸再建術を施行した．現在，外来で経過観察中である．

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食道癌术后出现左颈动脉食管胃管吻合口瘘，导致心肺停止，最后抢救成功的1例

病例为75岁男性，2015年对食道癌施行胸腔镜下食管亚全摘、胸骨后路径颈食管胃管吻合术。术后确认吻合口狭窄，多次施行内窥镜扩张术。2017年因吐血在我院急诊就诊。左总颈动脉食道胃管吻合口造瘘，虽一度心肺停止，但仍可复苏，急诊实施了直接缝合出血部位的紧急止血术。在第一次紧急手术后的第37天，左总颈动脉假性瘤破裂导致大量出血，实施了紧急手术。在左总颈动脉留置了盖覆支架移植，造了食道瘘、胃管瘘。皮肤缺损部分较大，采用胸大肌皮瓣填充。术后，纵隔脓肿，经皮滴血及抗生素治疗，病情好转，于第一次紧急手术195天后出院。此后，没有再次出血，也没有食道癌复发，2018年实施了游离空肠重建术。目前，正在门诊观察。

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