腹腔鏡下膵尾部切除術後に急性正中弓状靭帯症候群により膵十二指腸動脈瘤破裂を来した1例

The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery Pub Date : 2023-09-01 DOI:10.5833/jjgs.2022.0057

Seito Fujibayashi, Masahiro Fukada, Katsutoshi Murase, Masashi Kuno, Toshiya Higashi, Yoshihiro Tanaka, Naoki Okumura, Takao Takahashi, Nobuhisa Matsuhashi

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Abstract

症例は66歳の男性で，膵尾部の神経内分泌腫瘍に対して腹腔鏡下膵尾部切除術を施行した．術後2日目に突然の背部痛が出現し，緊急造影CTにて右前腎傍腔の血腫と前下膵十二指腸動脈瘤を認めた．術前には認めなかった腹腔動脈起始部狭窄（celiac axis stenosis；以下，CASと略記）が出現しており原因と考えられた．腹部血管造影下に上腸間膜動脈からアプローチをして前膵十二指腸動脈に対して選択的にコイル塞栓術を施行した．再出血なく術後33日目に退院となった．術後3か月の造影CTではCASは消失しており急性正中弓状靭帯症候群（acute median arcuate ligament syndrome；以下，AMALSと略記）の発症が疑われた．今回，我々は腹腔鏡下膵尾部切除術後にAMALSが原因と考えられるCASにより前膵十二指腸動脈瘤破裂の1例を経験したため報告する．

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腹腔镜胰尾部切除术后急性正中弓状韧带症状导致胰十二指肠动脉瘤破裂1例

病例为66岁男性，对胰尾部神经内分泌肿瘤施行腹腔镜下胰尾部切除术。术后第2天突然出现背部疼痛，紧急造影CT显示右前肾旁腔血肿和前下胰十二指肠动脉瘤。术前未发现腹腔动脉起始部狭窄(celiac axis stenosis;以下缩写为CAS)的出现被认为是原因。在腹部血管造影下，从上肠系膜动脉切入，选择性地对前胰十二指肠动脉实施了线圈栓塞术。没有再次出血，术后第33天出院了。术后3个月的造影CT显示CAS消失，显示急性正中弓状韧带综合征(acute median arcuate ligament syndrome;以下，略记AMALS)的发病被怀疑。此次，我们在腹腔镜下胰尾部切除手术后，经历了一例可能是AMALS引起的CAS导致的胰十二指肠动脉瘤前破裂的病例，因此进行了报告。

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The Japanese Journal of Gastroenterological Surgery

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