The Effects of Acute and Post-COVID-19 on Skeletal Muscle and Exercise Intolerance: Traditional Review

Abstract

Koronavirüse bağlı iskelet kası ile ilgili görülen semptomlar hem akut koronavirüs hastalığında [coronavirus disease-2019 (COVID19)] hem de akut sonrası sekelinde [post-acute sequelae (PASC)] yaygın olarak görülmektedir. COVID-19 hastalarında yapılan laboratuvar araştırmaları ve farklı ölçüm yöntemleriyle yapılan değerlendirmeler sonucu iskelet kas kayıplarını gösterir niteliktedir. Post-COVID kaynaklı bu kas kayıplarının ve kas hasarının mekanizması ve uzun dönemli sonuçları belirsizdir. Bu derlemede, COVID-19'un neden olduğu iskelet kası ve akut solunum sıkıntısı sendromu, kritik hastalık kas miyopatisi (kas tutulumu) ve viral yorgunluk sendromu gibi diğer fiziksel durumlarda etkilenen hücresel ve moleküler yolakları tartışmayı amaçladık. COVID-19 pandemisi sırasında, şiddetli COVID-19 ve PASC hastalarının iskelet kası zayıflığından ve egzersiz intoleransından muzdarip olduğu gözlemlendi. Histolojik araştırmalara göre oluşan kas hasarı, sitokin fırtınası, yetersiz beslenme, uzun süre inaktivite, yoğun bakımda kalma süresi, mekanik ventilasyon ve ilaç kaynaklı olduğunu gösterdi. Ayrıca sistemik inflamasyon, inaktivite, hipoksemi ve yetersiz beslenme gibi katkıda bulunan diğer faktörler de PASC'de rol oynamaktadır. Ancak PASC ile ilişkili iskelet kası zayıflığı ve egzersiz intoleransı belirsizdir. Ayrıca PASC'deki iskelet kası değişiklikleri ile kronik yorgunluk sendromu arasındaki benzerliklerin daha fazla araştırılması gerekiyor. Sonuç olarak, şiddetli düzeyde bu hastalığı geçiren ve uzun dönem tedavi gören hastalarda, hem akut dönemde hem de uzayan dönemde devam eden bu moleküller, metabolik değişiklikler iskelet kası yapısını değiştirerek kas kuvvet zayıflığına ve egzersiz intoleransına neden olabilmektedir.