Leiomiosarcoma perineal: ¿Evitar secuela o prevenir recidiva?

Debra Nielsen, Nicolas Lucas, Pablo Catalano
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Abstract

Los leiomiosarcomas de partes blandas son tumores malignos, que pertenecen a la familia de los sarcomas, constituyendo el 3% de ellos y el 0,04% de todas las neoplasias. Su localización perineal es extremadamente infrecuente y supone dificultades adicionales debido a que en esta región coexisten múltiples limites anatómicos de relevancia en extrema cercanía. Se conocen tasas de recidiva local y de metástasis a distancia de hasta 37% y 62%, respectivamente, por lo que suelen recomendarse abordajes quirúrgicos agresivos, con márgenes amplios, y esquemas de radio y quimioterapia adyuvantes en casos indicados para disminuir estos porcentajes. Se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años, con tumoración perineal derecha de 9 años de evolución. Al examen físico lesión móvil no adherida a planos profundos, inicio de dolor ante el aumento de tamaño. Tomografía con contraste endovenoso: tumor de bordes netos, en contacto con pared lateral de recto. Evaluación en comité de tumores. Decisión terapéutica en conjunto con paciente. Tratamiento quirúrgico: resección marginal de tumoración respetando su capsula ad integrum. Anatomía patológica informó leiomiosarcoma de bajo grado. Hasta el momento en seguimiento con buena evolución y sin recidivas. Consideramos que existen alternativas terapéuticas efectivas que consistan en resecciones conservadoras en pacientes seleccionados, de bajo riesgo, con enfermedad localizada, sin que esto signifique resignar tasas de recidiva local ni de sobrevida global. Se necesitan mayor evidencia para demostrar beneficios en cuanto a seguridad.
会阴平滑肌肉瘤:避免后遗症还是防止复发?
软组织平滑肌肉瘤是恶性肿瘤,属于肉瘤家族,占其3%,占所有肿瘤的0.04%。它的会阴位置非常罕见,这给它带来了额外的困难,因为在这个区域有多个相关的解剖边界并存,非常接近。目前已知的局部复发率和远处转移率分别高达37%和62%,因此,在需要降低这些百分比的病例中,通常推荐具有大边缘的积极手术方法,以及放疗和辅助化疗方案。本研究的目的是评估一种可能的治疗方法,该方法基于一种基于临床经验的方法。体格检查时运动损伤未粘附于深平面,增大尺寸后开始疼痛。静脉造影断层扫描:与直肠侧壁接触的净边缘肿瘤。肿瘤委员会的评估。与患者一起做出治疗决定。手术治疗:边缘切除肿瘤,尊重其包膜。病理解剖报告低级别平滑肌肉瘤。到目前为止,随访良好,无复发。我们认为有有效的治疗方案,包括保守切除选定的、低风险的局部疾病患者,而不放弃局部复发率或总生存率。需要更多的证据来证明安全性益处。
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