Evaluación del Gianella Risk Score en pacientes adultos con colonización rectal por klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos, durante el periodo de enero 2018 a junio 2019.

Abstract

Introducción: En el 2014 Gianella et al. creo el Gianella Risk Score (GRS) capaz de predecir bacteriemias por klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas tipo KPC (Kp-Kpc) en pacientes con colonización rectal por esta bacteria. Dado que la mortalidad de infección por KPC es del 41%, el objetivo de este estudio es evaluar la certeza predictiva del GRS. Materiales y método: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, retrospectivo, transversal y analítico con los datos de historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos durante enero 2018 a junio 2019. Resultados: Las bacteriemias Kp-Kpc presentaron una tasa de incidencia 5,63% (95% IC: 3,07-9,44) y prevalencia del 14,43%. La curva ROC determinó: punto de corte optimo GRS≥7, AUC 0,768 (95% IC:0,631 -0,904; valor p 0,001), sensibilidad 71,4%, especificidad 74,7%, VPP 32,2%, VPN 93,9%, RV+ 2,82 y RV- 0,382. Tener un GRS≥7 resultó ser un factor de riesgo independiente para desarrollar bacteriemias por Kp-Kpc (OR: 7,38; 95% IC: 2,09-26,04; valor p <0,001). Las tasas de letalidad fueron del 50% en los que tenían un GRS<7 y en los pacientes con GRS≥7 del 60%. Conclusión: A pesar de la baja prevalencia e incidencia de bacteriemias, con el punto de corte ≥7, el mayor riesgo de bacteriemias por encima del punto de corte, y la alta tasa de letalidad al tener GRS≥7, se demuestra la eficacia predictiva del GRS para predecir las bacteriemias por Kp-Kpc en pacientes con colonización rectal por esta bacteria.