Стоматологическая помощь пациентам с медикаментозным остеонекрозом челюстей

Abstract

Цель исследования. Проанализировать современные представления о причинах, факторах риска, патогенезе медикаментозного остеонекроза челюстей, на основании чего определить тактику оказания стоматологической помощи пациентам данной категории. Объекты и методы исследования. Анализ выполнен с использованием баз данных The Cochrane Library, PubMed, Scopus. Изучены систематические обзоры, статьи, международные протоколы и рекомендации, соответствующие критериям доказательной медицины. Результаты исследования и их обсуждение. Современная литература указывает на то, что риск развития медикаментозного остеонекроза (МО) челюстей значительно выше у онкологических пациентов по сравнению с пациентами, получающими антирезорбтивную терапию в связи с остеопорозом. МО чаще появляется на нижней челюсти (75 %), чем на верхней (25 %), но может диагностироваться и на обеих челюстях (4,5 %). Для онкологических пациентов, принимающих бисфосфонаты, риск развития МО после удаления зуба составляет 15 % и более. У некоторых пациентов, получающих антирезорбтивные препараты, МО челюстей развивается спонтанно, но у большинства он проявляется как осложнение зубочелюстной хирургии. Заключение. Врач-стоматолог должен иметь информацию о приеме пациентом, которому предстоит стоматологическое лечение, лекарственных средств и имеющейся у него сопутствующей патологии. Стоматологические манипуляции на фоне антирезорбтивной терапии необходимо выполнять после четкого планирования, с регулярным контролем. Вопросам профилактики развития данного осложнения обязаны уделять внимание стоматологи, онкологи и терапевты.