Anormal Plasental İnvazyonda Anestezi Yönetimi

Abstract

Anormal plasental invazyon perpartum hemorajinin onemli ve sik gorulen nedenlerinden biridir. Maternal morbidite ve mortalite, ozellikle plasentanin uterustan ayrilma girisimleri sirasindaki masif kanamaya baglidir. Anormal plasental invazyonda iyi belirlenmis risk faktorleri tani koyulmasinda yardimci olmaktadir. Daha once gecirilmis sezeryan ve mevcut gebelikteki plasenta previa major risk faktorlerini olusturmaktadir. Diger risk faktorleri uterus cerrahisi, ileri anne yasi ve parite, sigara kullanim oykusudur. Anormal plasental invazyonu olan hastalarin yonetiminde anestezist, kadin hastaliklari ve dogum uzmani, girisimsel radyolog ve kan merkezi sorumlulari arasinda yakin bir koordinasyon gerekmektedir. Preoperatif kapsamli planlama ile kan kaybinin, kan ve kan urunleri ihtiyacinin perioperatif morbidite ve mortaliteyi azalttigi gosterilmistir. Derin hipotansiyon ve koagulopati ile komplike olabilen masif kanama riski ve sezaryen sirasinda histerektomi olasiligi nedeniyle, anormal plasental invazyonu olan hastalarda genellikle genel anestezi  tercih edilmektedir.  Cerrahi, farmakolojik ve transfuzyon yaklasimlarini kullanarak ve hastaya ait faktorler de goz onunde bulundurularak planlanmis bir kanama protokolu, anormal plasental invazyonla iliskili morbidite ve mortaliteyi azaltmada yardimci olmaktadir.