Suivi d'une intoxication à l'oxycyanure de mercure : dosage du mercure dans le sang, l'urine et les cheveux

Abstract

Cas clinique  : Un pharmacien de 53 ans est admis a l'hopital apres l'ingestion volontaire d'une preparation magistrale a base d'oxycyanure de mercure. La prise en charge initiale consiste en l'administration d'hydroxocobalamine et de dimercaprol (BAL), suivi d'un traitement epurateur par hemodialyses, puis acide dimercaptosuccinique (DMSA) et hemoperfusion. Materiel et methodes  : Le mercure sanguin est dose par la methode des vapeurs froides en spectrometrie d'absorption atomique (Cold Vapour - Atomic Absorption Spectrometry ou CV-AAS) et le mercure urinaire est dose en spectrometrie d'emission en plasma induit couplee a la spectrometrie de masse ( Inductively Coupled Plasma – Mass Spectrometry ou ICP-MS). Resultats et conclusion  : Les concentrations sanguines et urinaires mesurees 24 heures apres l'ingestion sont respectivement de 3087  μ g/L (normales μ g/L ) et de 9573  μ g/g de creatinine (normales μ g/g ). Des dosages reguliers de mercure dans le sang et l'urine ont permis de controler l'elimination du toxique et l'efficacite des traitements. Ce suivi est realise durant les 52 jours d'hospitalisation. Afin d'evaluer l'impregnation de l'organisme en mercure, un dosage du mercure dans les cheveux est effectue en ICP-MS sur deux meches de 6 cm prelevees deux mois apres l'ingestion. Ces concentrations en mercure mesurees sur six segments de 1 cm, sont comprises entre 4,6 et 41,2 ng/mg (normales < 1 ng/mg). Ces concentrations elevees evoquent une contamination du cheveu par le sebum.