A diabeteses autonóm neuropathia vizsgálata a Debreceni Egyetem Diabeteses Neuropathia Centrum betegeinek körében kérdőíves módszer segítségével

Diabetologia Hungarica Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.24121/dh.2021.4

F. Sztanek, Zsuzsa Demeter, Mónika Katkó, Ágnes Molnár, A. Jakab, Mariann Harangi

{"title":"A diabeteses autonóm neuropathia vizsgálata a Debreceni Egyetem Diabeteses Neuropathia Centrum betegeinek körében kérdőíves módszer segítségével","authors":"F. Sztanek, Zsuzsa Demeter, Mónika Katkó, Ágnes Molnár, A. Jakab, Mariann Harangi","doi":"10.24121/dh.2021.4","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"A kardiális autonóm neuropathia (CAN) a cukorbetegség gyakori mikrovaszkuláris szövődménye, amely összefüggést mutat a kardiovaszkuláris betegségekkel. A CAN diagnosztikájára a Ewing-féle kardiovaszkuláris reflextesztek használatosak. A paraszimpatikus beidegzés működését a mélylégzéses vizsgálat, a Valsalva-manőver és a felálláskor bekövetkező szívfrekvencia-változás mérésével értékeljük. Az ortosztatikus hipotenzió és a kézizom-szorító erő (handgrip teszt) vizsgálata a szimpatikus idegrendszer működéséről nyújt tájékoztatást. Azonban a Ewing-tesztek elvégzése időigényes folyamat és a beteg részéről is nagyfokú kooperációt igényel. A CAN legtöbbször tünetszegényen jelentkezik és késői stádiumban kerül felismerésre, ezért felmerült az igény egy egyszerű, kérdőíves szűrőmódszer kidolgozására. A Composite Autonomic Symptom Score 31 (COMPASS-31) kérdőív 6 vegetatív tünetcsoportot ölel fel, és a válaszokra adott pontértékek megfelelő súlyozásával megbízható módszernek bizonyult az autonóm neuropathia korai felimerésében. Célkitűzésünk a COMPASS-31 kérdőív alkalmazhatóságának vizsgálata diabeteses neuropathiás betegeink körében. Betegek és módszerek: A vizsgálatunk során a debreceni Diabeteses Neuropathia Centrumban 36 diabeteses neuropathiás beteg (24 nő/12 férfi) töltötte ki a kérdőívet, amelyek pontértékeit a Ewing-teszteken elért eredményeikkel hasonlítottunk össze, ROC analízist végeztünk, és meghatároztuk azt a pontszámot, amelyet határértékként használva a legkedvezőbb diagnosztikai szenzitivitás és specificitás érhető el. Eredmények: A paraszimpatikus és szimpatikus kardiovaszkuláris reflexteszteket együttesen összehasonlítva a COMPASS-31 teszt eredményeivel, a ROC görbe alatti terület (AUC) 0,83 (95%-os CI: 0,69–0,97, p=0,002), a kérdőív szenzitivitása 88%, specificitása 73%, ha a kérdőíven elért 14 feletti pontszámot tekintettük diagnosztikusnak. Ha a CAN diagnózisát a handgrip teszt megbízhatatlansága miatt a paraszimpatikus reflextesztek és az ortosztatikus hipotenzió fennállása alapján állítottuk fel, akkor a ROC-AUC 0,92 (95%-os CI: 0,81–1,03, p<0,0001), a kérdőív szenzitivitása 88%-nak, specificitása 90%-nak bizonyult, ha a 17 feletti pontszámot tekintettük diagnosztikusnak. Következtetés: A COMPASS-31 kérdőív alkalmas lehet a diabeteses betegek szűrésére és a CAN korai stádiumban való felismerésére.","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"186 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Diabetologia Hungarica","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.24121/dh.2021.4","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

A kardiális autonóm neuropathia (CAN) a cukorbetegség gyakori mikrovaszkuláris szövődménye, amely összefüggést mutat a kardiovaszkuláris betegségekkel. A CAN diagnosztikájára a Ewing-féle kardiovaszkuláris reflextesztek használatosak. A paraszimpatikus beidegzés működését a mélylégzéses vizsgálat, a Valsalva-manőver és a felálláskor bekövetkező szívfrekvencia-változás mérésével értékeljük. Az ortosztatikus hipotenzió és a kézizom-szorító erő (handgrip teszt) vizsgálata a szimpatikus idegrendszer működéséről nyújt tájékoztatást. Azonban a Ewing-tesztek elvégzése időigényes folyamat és a beteg részéről is nagyfokú kooperációt igényel. A CAN legtöbbször tünetszegényen jelentkezik és késői stádiumban kerül felismerésre, ezért felmerült az igény egy egyszerű, kérdőíves szűrőmódszer kidolgozására. A Composite Autonomic Symptom Score 31 (COMPASS-31) kérdőív 6 vegetatív tünetcsoportot ölel fel, és a válaszokra adott pontértékek megfelelő súlyozásával megbízható módszernek bizonyult az autonóm neuropathia korai felimerésében. Célkitűzésünk a COMPASS-31 kérdőív alkalmazhatóságának vizsgálata diabeteses neuropathiás betegeink körében. Betegek és módszerek: A vizsgálatunk során a debreceni Diabeteses Neuropathia Centrumban 36 diabeteses neuropathiás beteg (24 nő/12 férfi) töltötte ki a kérdőívet, amelyek pontértékeit a Ewing-teszteken elért eredményeikkel hasonlítottunk össze, ROC analízist végeztünk, és meghatároztuk azt a pontszámot, amelyet határértékként használva a legkedvezőbb diagnosztikai szenzitivitás és specificitás érhető el. Eredmények: A paraszimpatikus és szimpatikus kardiovaszkuláris reflexteszteket együttesen összehasonlítva a COMPASS-31 teszt eredményeivel, a ROC görbe alatti terület (AUC) 0,83 (95%-os CI: 0,69–0,97, p=0,002), a kérdőív szenzitivitása 88%, specificitása 73%, ha a kérdőíven elért 14 feletti pontszámot tekintettük diagnosztikusnak. Ha a CAN diagnózisát a handgrip teszt megbízhatatlansága miatt a paraszimpatikus reflextesztek és az ortosztatikus hipotenzió fennállása alapján állítottuk fel, akkor a ROC-AUC 0,92 (95%-os CI: 0,81–1,03, p<0,0001), a kérdőív szenzitivitása 88%-nak, specificitása 90%-nak bizonyult, ha a 17 feletti pontszámot tekintettük diagnosztikusnak. Következtetés: A COMPASS-31 kérdőív alkalmas lehet a diabeteses betegek szűrésére és a CAN korai stádiumban való felismerésére.

查看原文本刊更多论文

心脏自主神经病变（CAN）是糖尿病常见的微血管并发症，与心血管疾病有关。尤因心血管反射测试用于诊断 CAN。通过测量深呼吸试验、瓦尔萨尔瓦动作和站立时的心率变化来评估副交感神经的神经支配功能。直立性低血压和握手试验可提供交感神经系统功能的信息。然而，进行尤因测试是一个耗时的过程，需要患者的高度配合。复合自律神经症状评分 31（COMPASS-31）问卷涵盖 6 个自律神经症状群，通过对回答进行适当的加权评分，已被证明是早期发现自律神经病变的可靠方法。我们旨在研究 COMPASS-31 问卷在糖尿病神经病变患者中的适用性。患者和方法：在我们的研究中，36 名糖尿病神经病变患者（24 名女性/12 名男性）在德国德布勒森糖尿病神经病变中心完成了问卷调查，将他们的得分与尤因测试得分进行了比较，并进行了 ROC 分析，确定了具有最佳诊断灵敏度和特异性的得分。结果：在将副交感神经和交感神经心血管反射测试与 COMPASS-31 测试结果进行比较时，ROC 曲线下面积（AUC）为 0.83（95% CI：0.69-0.97，P=0.002），当问卷得分超过 14 分即被认为具有诊断意义时，问卷的灵敏度为 88%，特异性为 73%。当根据手握试验、副交感神经反射试验的不可靠程度以及是否存在正张性低血压来诊断 CAN 时，ROC-AUC 为 0.92（95% CI：0.81-1.03，p<0.0001），问卷的灵敏度为 88%，当得分超过 17 分即被认为具有诊断意义时，其特异性为 90%。结论：COMPASS-31 问卷可能适用于筛查糖尿病患者并在早期发现 CAN。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Diabetologia Hungarica

自引率

0.00%

发文量