PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IMUNOLÓGICA SECUNDÁRIA À COVID-19: REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

Introdução: A Púrpura Trombocitopênica Imunológica ou Idiopática (PTI) é uma doença autoimune e rara na qual autoanticorpos se ligam às glicoproteínas nos receptores GP Ib/IX, IIb/IIIa e V das membranas plaquetárias. Sensibilizadas pelos anticorpos, as plaquetas são destruídas pelos macrófagos do Sistema Retículo Endotelial do baço. Os autoanticorpos podem também inibir a síntese plaquetária na medula óssea. Objetivo: Associar a ocorrência da Púrpura Trombocitopênica Imunológica à infecção viral pelo SARS-CoV-2. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados do Google Scholar. Foram revisados 8 artigos científicos, utilizando os descritores “Púrpura Trombocitopênica Imunológica” e “COVID-19”, publicados de 2020 a 2021. Resultados: A PTI é caracterizada pela contagem de plaquetas < 100.000/mm³, elevando o risco de hemorragia. A PTI pode ser ocasionada por distúrbios do sistema imunológico desenvolvido após diversas causas subjacentes, tais como infecções virais, câncer ou medicamentos. O vírus SARS-CoV-2 é capaz de ocasionar distúrbios no sistema imune, provocando uma tempestade de citocinas e um quadro de inflamação sistêmica, que resultam em diversos fatores de risco para o desenvolvimento de trombocitopenia. Por conta disso, associar a PTI a COVID-19 é difícil devido a várias outras causas potenciais, tais como coagulação intravascular disseminada (CIVD), sepse e a trombocitopenia induzida por medicamentos. Relatos de casos na literatura constataram que a PTI pode ser secundária a COVID-19 e tem sido descrita em idosos > 50 anos, com comorbidades e que apresentaram infecção moderada a grave. No entanto, há também relatos de pacientes assintomáticos e pediátricos que apresentaram boa resposta ao tratamento. Conclusão: A trombocitopenia imune é uma importante causa de agravamento da infecção pelo SARS-CoV-2. É necessária uma abordagem abrangente e exclusão de outras possíveis causas de trombocitopenia, o que torna essa doença um grande desafio diagnóstico, já que podem existir diversas condições concomitantes à infecção viral.