Johtajien käsitykset e-palveluiden yleistymisen vaikutuksista hoidon tarpeen arviointitoimintaan – laadullinen tutkimus erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksestä

Abstract

Sahkoisten terveydenhuoltopalveluiden (e-palvelut) yleistyminen muuttaa hoidon tarpeen arviointitoimintaa erikoissairaanhoidon yhteispaivystyksessa. Paivystyksellisella hoidon tarpeen arvioinnilla tarkoitetaan ammattilaisen suorittamaa arviota potilaan tarvitsemasta paivystyshoidosta. E-palveluiden yleistyessa ihmiset arvioivat yha useammin itse omaa hoidon tarvettaan sahkoisilla tyokaluilla ennen paivystykseen saapumista ja ilman kontaktia terveydenhuollon ammattilaiseen. E-palveluiden kayttoonotto on haasteellista ilman ymmarrysta teknologian, ihmisten ja toimintaympariston valisista suhteista. Taman tutkimuksen tarkoituksena on kuvata johtajien kasityksia 1) paivystyksen hoidon tarpeen arviointitoiminnasta, 2) e-palveluiden yleistymisen vaikutuksista hoidon tarpeen arviointitoimintaan, 3) e-palveluiden yleistymisesta aiheutuvaan toiminnan muutokseen varautumisesta ja 4) toiminnan muutoksen onnistumiseen vaikuttavista tekijoista. Tutkimusaineisto kerattiin syksylla 2019 teemahaastattelulla viiden yliopistosairaanhoitopiirin yhteispaivystyksen operatiivisesta johtamisesta vastaavilta hoitotyon johtajilta ja laakarijohtajilta (n=10). Aineisto analysoitiin sisallonanalyysilla. Tulosten mukaan e-palveluiden yleistymisen vaikutukset kohdistuvat yhteispaivystyksessa ihmisiin ja toimintaan. Ammattilaisten tyo, asiakkaiden toimintamallit seka hoidon tarpeen arviointitoiminta muuttuvat ja paivystystoiminta kehittyy. Johtajat ymmartavat e-palveluiden yleistymisen vaikutukset sosioteknisen lahestymistavan mukaisena, koko yhteispaivystysta koskevana toiminnan muutoksena. E-palveluiden yleistymisesta aiheutuvaan toiminnan muutokseen on varauduttu, mutta siina on myos haasteita. Varautumista pyritaan edistamaan ja siihen tarvitaan tukea. Yhteispaivystyksessa toiminnan muutoksen onnistumiseen vaikuttavat esimerkiksi asenne, hyotyjen osoittaminen, toimintaymparisto ja resurssit. Edellytykset e-palveluiden kayttoonoton onnistumiselle yhteispaivystyksen hoidon tarpeen arviointitoiminnassa ovat optimistiset. Toiminnan muutokseen on tarkeaa varautua ja huomioida muutoksen onnistumista edesauttavat ja estavat tekijat. Ilman riittavaa taloudellista varautumista toiminnan muutoksen onnistuminen voi olla vaikeaa. Tuloksia voidaan hyodyntaa e-palveluiden kayttoonotossa ja kehittamisessa yhteispaivystyksen hoidon tarpeen arviointitoimintaa tukeviksi seka toiminnan muutosten ennakoinnissa ja johtamisen tehostamisessa.