Poliangeíte microscópica como causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva em uma paciente geriátrica: estudo de caso

Abstract

Objetivo:  Relatar um caso de diagnóstico da poliangeíte microscópica, em paciente na terceira idade, em contexto de glomerulonefrite rapidamente progressiva.  Detalhamento do caso: Paciente 75 anos, previamente diabética e hipertensa, com histórico de adinamia e mialgia difusa há 2 meses, associados a picos subfebris diários. Admitida em hospital terciário, ao exame físico sem alterações relevantes, exames laboratoriais com evidência de anemia, leucocitose, elevação de proteína C reativa, alteração de escórias renais, sem relato de doença renal prévia, exame de urina rotina com hematúria e proteinúria subnefrótica.  Realizada extensa propedêutica com evidência de marcadores reumatológicos alterados e P-ANCA (anticoropo anti-neutrófilos) positivo em títulos elevados.  Além da realização de biópsia renal evidenciando histologia compatível com Poliangeíte Microscópica.  Realizado pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida. Paciente não necessitou de iniciar terapia de substituição renal. Recebeu alta após a terapia realizada, com melhora da função renal. Considerações finais: As Glomerulopatias ANCA positivas, devem ser consideradas como diagnóstico diferencial da Injúria Renal Aguda (IRA), principalmente em contexto rapidamente progressivo, inclusive na população idosa. O diagnóstico precoce, permite o tratamento imediato, reduzindo a morbidade e proporcionando melhor qualidade de vida.