Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей почек

Abstract

Проанализированы результаты ультразвукового исследования почек с конт­растным усилением у 93 пациентов (72 (77,4%) пациента со злокачественными опухолями почек и 21 (22,6%) пациент с доброкачественными). Ультразвуковое исследование выполнялось на аппарате Epiq 7 (Philips, Нидерланды) с использованием ультразвукового контрастного препарата Соновью (Bracco Swiss S.A., Швей­цария) и программного обеспечения QLAB (Philips, Нидерланды). Работа проходила в два этапа, в первый этап (количественный анализ) включены результаты исследования всех 93 пациентов, во второй этап (количественный анализ) – 50 пациентов (29 (58,0%) со злокачественными опухолями и 21 (42,0%) – с доброкачественными). При проведении качественного этапа статистический анализ проводился по стандартным параметрам, количественного – по стандартным параметрам (наклон при подъеме (AS (ascending slope)) (дБ/с), время до пика интенсивности (TTP (time to peak)) (с), пик интенсивности (PI (peak intensity)) (дБ)) и их производным (индекс AS (отношение AS в опухоли к AS в неизмененной паренхиме), индекс TTP (отношение TTP в опухоли к TTP в неизмененной паренхиме), индекс PI (отношение PI в опухоли к PI в неизмененной паренхиме)). Время вымывания ультразвукового контрастного препарата из злокачественной опухоли достоверно меньше, чем из доброкачественной опухоли (P = 0,001) и из прилежащей паренхимы (корковый слой) (P < 0,0001) (качественный анализ). Индекс AS в злокачественной опухоли достоверно больше, чем в доброкачественной (P < 0,000) (количественный анализ). Тест “время вымывания из опухоли ≤94 с – злокачественная опухоль почки” характеризуется AUC 0,749, чувствительностью 86,1%, специфичностью 61,9% (качественный анализ). Тест “индекс AS > 0,81 – злокачественная опухоль почки” характеризуется AUC 1,000, чувствительностью 100,0%, специфичностью 100,0% (количественный анализ). После диагностики злокачественного образования почки при использовании порогового значения индекса AS 0,81 (1-й шаг) возможно прогнозирование степени G > 1 (G2 и выше) с AUC 0,900, чувствительностью 85,0%, специфичностью 88,9% при пороговом значении индекса TTP 0,95 (≤0,95). Проведенная работа имеет ряд ограничений, что требует подтверждения результатов при проведении дальнейших исследований. Ключевые сло­ва: ультразвуковое ис­следование с контрастным усилением (КУУЗИ), количественный анализ КУУЗИ, кривая “время–интенсивность”, Соновью, рак почки, ангиомиолипома.