ЗОНУЛИН – МАРКЕР ПОВЫШЕННОЙ КИШЕЧНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Abstract

ЦЕЛЬ: изучить симптоматику и структуру патологии органов желудочно-кишечного тракта у больных с сахарным диабетом 2 типа, получающих лечение программным гемодиализом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследовании приняли участие 45 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (26 мужчин, 19 женщин), получающих лечение программным гемодиализом по поводу терминальной стадии хронической болезни почек. Медиана (Q25-Q75) возраста больных составила 55 (39-68) лет, продолжительность заместительной почечной терапии – 33,7 (11,2-78,3) месяцев, длительность анамнеза сахарного диабета на момент проведения исследования – 9 (6,5-14) лет. C помощью опросника GSQ (Gastrointestinal Symptoms Questionnaire) оценена распространенность и степень выраженности гастроинтестинальных симптомов (ГИС). Тяжесть симптомов (боль в животе, вздутие живота, изжога, тошнота, рвота, запор, диарея, потеря аппетита или анорексия) определялась в соответствии с их интенсивностью и влиянием на повседневную деятельность в течение последних 4 недель по пятибалльной шкале Лайкерта, где 1 означает “отсутствие дискомфорта”, а 5 указывает на “невыносимый дискомфорт». Чем выше общий балл, тем более выражены жалобы. Симптомы расценивались как легкие при сумме баллов равной 9-10, умеренные – 11-13 баллов, тяжелые – ≥14 баллов. Также проанализированы результаты фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и фиброколоноскопии (ФКС). РЕЗУЛЬТАТЫ: чаще всего гемодиализные больные с сахарным диабетом 2 типа жаловались на запоры, которые отметили 23 из 45 (51,1%) опрощенных лиц. Встречаемость остальных симптомов соответственно составила: изжога – 40% (18/45), боли в животе – 28,9% (13/45), снижение аппетита или анорексия – 22,2% (10/45), вздутие живота – 15,6% (7/45), диарея – 11,1% (5/45), тошнота – 6,7% (3/45), рвота – 2,2% (1/45). Общая распространенность ГИС (GSQ>8) составила 88,9% (40/45), при этом 32,5% больных имели легкие симптомы, 52,5% – умеренные симптомы, 15% – тяжелые симптомы. При ФГДС катаральный эзофагит диагностирован у 8 (17,8%), поверхностный гастрит – у 22 (48,9%), эрозивный гастрит – у 7 (15,6%), поверхностный дуоденит – у 16 (35,6%), эрозивный дуоденит – у 5 (11,1%), рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки – у 3 (6,7%) пациентов. ФКС была выполнена 14 больным, по данным которой выявлено 5 (35,7%) случаев катарального колита, 4 (28,6%) случая полипов, 2 (14,3%) случая дивертикулеза, 1 (7,1%) случай ангиодисплазии слизистой толстой кишки. ВЫВОДЫ: для гемодиализных больных с сахарным диабетом 2 типа характерна высокая распространенность различных симптомов и патологических изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта, что требует регулярного скрининга с целью их ранней диагностики и лечения.