Osteolytic Lesion of the Fibular Head after Cemented Total Knee Arthroplasty

Abstract

83세 여성 환자가 내원 5년 전부터 시작된 간헐적인 우측 무릎 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 신장 144.1 cm, 체중 51.1 kg, 체질량지수 24.6 kg/m의 체구를 가지고 있었으며 외부 활 동이 거의 없는 주부로 지내고 있었다. 환자는 내원 20년 전인 1999년 Nexgen LPS 제품(Zimmer, Warsaw, IN, USA)을 사 용하여 양측 슬관절 전치환술을 받았으며 일차 수술 11년 후인 2010년 좌측 대퇴 치환물의 해리로 인해 재치환술을 받았던 수 술력이 있었다. 환자는 일차 수술 15년 후인 2014년부터 간헐적 인 우측 무릎 통증으로 약물 치료 등의 보존적 치료를 받았고 이 후 2년 후인 2016년부터 약 3년간 외래 추시는 되지 않다가 최 근 특별한 외상 병력 없이 우측 무릎 통증이 다시 악화되어 내원 하였다. 신체 검진상 우측 무릎의 전반적인 부종과 비골 두 위치에서 국소적인 압통 소견이 있었으며 발적이나 국소 열감과 같은 감 염 소견 및 비골 신경 증상은 없었다. 외반 외력 검사상 중등도의 내측 불안정성이 관찰되었으며 관절 운동 범위는 신전 0도, 굴곡 120도 소견을 보였다. 일반 방사선 사진상 대퇴 및 슬개 치환물 주위의 해리 소견은 관찰되지 않았으며 경골 치환물의 내반 변형 (ß각, 99.6도) 및 해리, 비골 두의 골용해 및 골파괴 소견, 우측 하 지의 14도 내반 변형이 관찰되었다. 내외반 외력 방사선 검사상 내측 구획 간격의 과도한 증가가 동반된 내측 불안정정 소견을 보였다(Fig. 1). 단층촬영 검사상 근위 비골의 파괴 및 비골 주위 낭종-양 병변이 동반되었으며 근위 경비골 관절의 손상 및 경골 치환물 주위 해리 소견이 관찰되었다(Fig. 2). 감염성 해리를 감 pISSN : 1226-2102, eISSN : 2005-8918 87