Ризики повторних інсультів і реперфузійного синдрому у хворих із критичним стенозом сонних артерій

Abstract

Резюме. У роботі проаналізовано результати комплексного обстеження та хірургічного лікування230 пацієнтів з атеросклеротичним ураженням сонних артерій. У дослідження включали пацієнтів із:симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії більше 50%; асимптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії більше 70%; нестабільною бляшкою внутрішньої сонної артерії, порушенням зору.Мета дослідження – прогнозування ефективності та успішності хірургічного лікування.Матеріали і методи – аналіз результатів комплексного обстеження та хірургічного лікування 230 пацієнтів з атеросклеротичним ураженням сонних артерій.Результати та обговорення. Безпосередні результати операції ми оцінювали комплексно на підставіступеня зміни клінічного статусу і наявності післяопераційних ускладнень. У пацієнтів І групи на тлі призначеної консервативної терапії спостерігалося збереження відсотка стенозу, при цьому у 2-х хворих відсоток стенозу внутрішньої сонної артерії збільшився на 5–10%. В 11-ти хворих ІІ групи в післяопераційному періоді не виявлено ускладнень у вигляді інсульту, кровотечі, втрати зору; у 2-х хворих визначався реперфузійний синдром у вигляді головного болю на третю добу, який зупинився самостійно протягом тижня.Усі пацієнти ІІ групи були виписані у стабільному стані. Таким чином, нам вдалося досягти поліпшення вклінічному статусі хворого в 85% випадків упродовж 3-х місяців після операції і скоротити кількість ішемічних інсультів, при оклюзії а. ophtalmica хірургічне лікування дозволяє поліпшити гостроту поля зору.Висновки. Пацієнти із симптоматичним ураженням внутрішньої сонної артерії є найбільш ризиковоюгрупою щодо розвитку повторного інсульту та реперфузійного синдрому. Важливими є розмір ішемічноговогнища, соматичний стан та рівень неврологічного дефіциту при виборі методу лікування.