Rehabilitación de la deglución de la saliva en un paciente con cánula de traqueostomía

Joaquin Carnero Echegaray, M. V. Motti, Florencia Larocca, P. Bellon, G. Quiero, Dardo Mansilla, M. Bosso
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Abstract

Introducción: El 94% de los pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) tienen disfagia. Nuestro objetivo fue observar el abordaje interdisciplinario en el tratamiento del manejo de la saliva. Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años con diagnóstico de ACV isquémico. Traqueostomizado, con 24 días de asistencia ventilatoria mecánica invasiva. La fibrobroncoscopía de ingreso había informado un grado 3 en la escala de Langmore. Al colocársele la válvula fonatoria (VF) persistía con voz húmeda que no modificaba con la tos, teniendo reiteradas pruebas de tinción de azul (PTA) positivas. Se implementó Bromuro de Propantelina, estimulación con aire por puerto subglótico (PS) y colocación de toxina botulínica (TB). Se evaluó severidad y frecuencia de la sialorrea, y cantidad de saliva por turno. Se utilizó un dispositivo de flujo continuo (FC) para su tratamiento. Posteriormente, se observó contracción en pilares anteriores y pared posterior de la faringe. La nueva PTA dio resultado negativo en sedestación y positivo en decúbito supino. Durante un mes se fue progresando la colocación de la VF hasta permanecer todo el día. Conclusión: El trabajo interdisciplinario junto a la aplicación de TB y FC, podría ser beneficioso en pacientes con ACV con alteración de la deglución y sialorrea.
气管造口插管患者唾液吞咽的康复
本文的目的是探讨吞咽困难的社会人口学特征,并探讨吞咽困难的社会人口学特征。我们的目标是在看了跨学科的方法治疗管理的唾液。病例介绍:69岁男性,诊断为缺血性中风。Traqueostomizado, 24天的机械ventilatoria支持入侵。已通知收入fibrobroncoscopía Langmore规模在3年级。在放置发声瓣膜(VF)时,他的声音持续湿润,咳嗽时没有改变,蓝色染色(PTA)反复呈阳性。实现了Propantelina溴,刺激与空气subglótico端口(dw)和安置肉毒杆菌毒素(TB)。我们评估了唾液漏的严重程度和频率,以及每班唾液量。使用连续流设备(FC)的治疗。随后,观察到咽前柱和后壁收缩。新的PTA在坐着时为阴性,卧推时为阳性。一个月他进步放置了肢体暴力到待一整天。结论:跨学科工作与执行结核病和FC,可能在ACV患者带来好处的吞咽和sialorrea中断。
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