Tratamiento del paciente séptico

Abstract

En el módulo de tratamiento del paciente séptico se habla desde el abordaje inicial del paciente con sospecha de sepsis en el ámbito de urgencias, llevando un paso a paso del tratamiento guiado por metas según el tiempo. Se hace referencia a todas las medidas necesarias desde el momento del triage u “hora cero”, donde se debe realizar una evaluación completa del paciente para determinar la prioridad y el tiempo de la atención médica, en la primera hora u “hora dorada”. En esta hora se deben tomar paraclínicos sin retrasar el inicio temprano de antibiótico, ya que esto puede implicar un aumento de la mortalidad, y hay que realizar la reanimación hídrica pertinente considerando el uso de vasopresores, si es necesario. Posteriormente, se habla del proceso de seguimiento, a las 24, 48 y 72 horas, hasta la duración y finalización del manejo antimicrobiano, que puede llegar a los 7 o 10 días. En el módulo se exponen todas las medidas iniciales necesarias para abordar al paciente séptico. Se especifican las diferentes opciones de tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro, así como el manejo específico según el lugar anatómico de la infección. Adicionalmente, se ahonda en la reanimación hídrica, los medicamentos vasoactivos, corticoides, hemoderivados, inmunoglobulinas, manejo de la coagulopatía en sepsis y ventilación mecánica, en caso de requerirse.