ANALYSIS OF PERIOPERATIVE BLOOD LOSS USING TWO DIFFERENT METHODS OF FIXATION IN ELDERLY PATIENTS WITH INTERTROCHANTERIC HIP FRACTURES

Abstract

резюме: Цель: сравнить объем периоперационной потери крови у пожилых пациентов с межвертельными переломами, которые были прооперированы с использованием динамического бедренного штифта (группа PFNA) или динамического бедренного винта (группа DHS) фиксаторов. Методы: Ретроспективный анализ был проведен для исследования клинических данных 124 пациентов с переломами бедренной кости, проходивших левчение с 1 января 2013 года по 1 ноября 2017 года. Объем кровопотери во время периоперационного периода был рассчитанн с использованием уравнения Гросса. Оценивались рост, вес и изменения в общем анализе крови до и после операции. Сравнивались различия объемов кровопотери между группой PFNA и группой DHS. Результаты: в группе PFNA было 78 пациентов со средней продолжительностью операции 69,0±27,1 мин, средний объем явной кровопотери (интраоперационно и по дренажам) 91,5±111,4 мл, средний общий объем кровопотери 825,7 ± 478,0 мл и средний объем скрытой кровопотери 734,2±455. 7 мл. В группе DHS было 46 пациентов со средней продолжительностью работы 97,5±25 мин, средний явный объем кровопотери 283,6 ± 142,1 мл, средний общий кровопотери 695,7±502,4 мл и средний объем скрытой кровопотери 412,1±457,6 мл. Интраоперационная кровопотеря и явная послеоперационная кровопотеря (по дренажам) были выше в группе DHS по сравнению с группой PFNA (P <0,001), тогда как объем послеоперационной скрытой кровопотери и общий объем кровопотери в группе PFNA были выше, чем те, в группе DHS (P <0,001). Выводы: Сравнивая эти два способа внутренней фиксации можно сделать выводы, что использование DHS сопровождается большим разрезом, большей длительностью операции и большей интраоперационной кровопотерей, в то же время, использование PFNA сопровождается меньшей длинной разреза, менее продолжительным временем операции и меньшей явной интраоперационной кровопотерей. Вместе с тем использование PFNA приводит к большей скрытой кровопотере кровопотере, которая должна учитываться в клинической практике для уменьшения осложнений после операции.